Jesús Rafael Gómez Morales, Ana Marta López Mantecón, Milvia Ortega Sotolongo, Angela Luaces Martínez, Anabel Napoles Alvarez
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Gil Alberto Reyes Llerena, Laritza Solier Garcia, J Rodríguez Hernández, Rubén Macías, Marlene Guibert Toledano
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Ana Marta López Mantecón, Yusimí Reyes Pineda, José Pedro Martínez Larrarte
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Marlene Guibert Toledano, Gil Alberto Reyes Llerena, Alfredo Hernández Martínez, Claudino Molinero Rodríguez, M. Galloso Benitez
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Gil Alberto Reyes Llerena
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Factores de riesgo tradicionales y no tradicionales en una población de pacientes con artritis reumatoide

Antecedentes: los pacientes con artritis reumatoide (AR) tienen el doble de riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares. Este riesgo no se explica únicamente por los factores no tradicionales, ya que estos pacientes presentan factores asociados a la propia enfermedad los cuales producen una inflamación crónica.
Objetivo:
determinar la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular (RCV) tradicionales y no tradicionales en una población de pacientes con AR.
Métodos:
se realizó un estudio descriptivo, transversal, observacional y prospectivo, en 126 pacientes con el diagnóstico de AR según los criterios ACR/EULAR 2010. Se revisaron los expedientes clínicos, excluyendo aquellos pacientes con enfermedad cardiovascular previa. Se registraron los factores de RCV tradicionales (diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial sistémica (HAS), hipotiroidismo, tabaquismo, obesidad, colesterol total, HDL y LDL, triglicéridos), así como factores asociados a la AR (duración de la enfermedad, DAS-28 PCR, niveles de PCR, uso de glucocorticoides, factor reumatoide positivo, y anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado (Ac APCC) positivos.
Resultados:
el 68 % presentó hipertrigliceridemia, el 60.3% elevación de LDL,  el 50% hipercolesterolemia, el 44.3% hipoalfalipoproteinemia, el 58.7% presentaron obesidad, el 35.7% presentaron DM, el 16.6% HAS, el 7.1% fumaban y el 3.1% tenían hipotiroidismo. Con respecto a los factores de riesgo no tradicionales el 68.2% tenían factor reumatoide positivo, el 54.7% tomaban glucocorticoides, el 25.4% tuvieron una PCR > 2 mg/L, el 20.6% tenían más de 10 años de duración de la enfermedad, el  7.9% tenían Ac APCC positivos y el 1.6% presentaron un índice de actividad grave. Se calculo el RCV a 10 años por medio de la escala de Framingham; 74.6% presentó riesgo leve, 24.6% moderado y 0.8% grave.
Conclusiones:
Nuestros pacientes con AR presentaron aproximadamente dos factores de RCV no tradicionales en promedio, lo cual hace que determinantes de riesgo como la escala de Framingham no sean útiles.

José Antonio de Jesús Batún Garrido, Éufrates Hernández Núñez, Francisco Olán
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Gil Alberto Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano, Alfredo Hernández Martínez, Agustín Penedo Coello, Bárbaro Taylor Jiménez, Francisco Estrada, Gilberto López Cabreja, Roberto Torres Carballeira
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María Victoria Hernández Cuéllar, Ana María Torres Lima, Isabel María Hernández Cuéllar, A. Fernández Ordóñez
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Medardo Azahares Trutié, Jesús Friol González, Jorge González Roig, Gilda Echevarría Romero
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Evaluación de las infecciones en una serie de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoide GeneralidadesRealizamos estudio retrospectivo, descriptivo de 45 pacientes portadoras de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y 41 con A. Reumatoide evaluando los eventos infecciosos sufridos que se recogen en las Historias Clínicas con el objetivo de conocer la frecuencia de dichos eventos infecciosos en ambas entidades, y las características globales de los pacientes aquejados. Como resultados obtuvimos que presentaron cuadros infecciosos el 95.55% de los pacientes con lupus. Los procesos sépticos más frecuentes se localizaron en el Tractus Urinario 23.25%, Piel 18,60% y Pulmones 18,60%. Los gérmenes más frecuentes hallados fueron la Escherichia Coli, especies de Estafilococos y Enterobacterias. Los signos más evidentes de sepsis fueron la Velocidad de Sedimentación Globular y la fiebre en tanto que las manifestaciones de actividad del lupus más frecuentes fueron la artritis y los síntomas generales. Comparativamente en la Artritis Reumatoide se infectaron solamente el 43.90% de los pacientes y las localizaciones más frecuentes fueron Tractus Urinario 55.55%, y pulmón 33.33%, siendo el gérmen aislado con mayor frecuencia la Escherichia Coli. Concluimos que los pacientes con LES desarrollan infecciones con mayor frecuencia que los pacientes AR, las infecciones por microorganismos comunes predominan y se establecen a nivel de tracto urinario estando en relación con la enfermedad per-se, en tanto las infecciones oportunista se relacionan con las drogas e inmunosupresión por el tratamiento impuesto
Evelia Molinet Fuertes, Gil Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano
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Javier Porro Novo, Jesús Friol González, Marlene Guibert Toledano, Gil Reyes Llerena
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Marlene Guibert Toledano, Gil Alberto Reyes Llerena
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Reinaldo Acosta Hernández, Adelaida García Estiven, Rebeca Fernández Quintero, Martha Barrios Sabina
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Artritis Reumatoide. Aplicación de la Terapia no Convencional en CubaLa Artritis Reumatoide constituye una entidad clínica con elevada frecuencia entre las diferentes poblaciones reumáticas del mundo. Múltiples han sido los enfoque terapéuticos que se han aplicado hasta hoy; y los resultados alcanzados aún distan mucho de lo deseado. La discapacidad y mortalidad van en aumento pese al uso de drogas dirigidas a mitigar el factor inflamación que preside la enfermedad, así como otras terapias dirigidas a modificar el curso evolutivo y progresión de la enfermedad actuando como drogas de segunda línea, modificadoras de la enfermedad. En el mundo la utilización de las terapias no convencionales o Medicina Tradicional y Natural resulta una práctica común, para algunos evaluada como un problema económico y de salud. La Artritis Foundation estima que cerca de 2 billones de dólares se gastaron en 1982 con el uso de estos remedios y la American Medical Association ha estimado el costo de los tratamientos no convencionales en todos los aspectos de la salud como Billonarios. Sin embargo, no todas las formas de tratamiento convencional disponen de un sólido basamento científico y existen terapias alternativas y tradicionales con reconocida interpretación a la luz de las ciencias que han logrado un notable alivio y mejoría a diferentes dolencias de índole reumático, dentro de eilas la Artritis Reumatoide, lo que avalamos en el presente trabajo. Palabras clave: Artritis reumatoide, terapia noconvencinal.
Jorge Felix Rodríguez Hernández
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Artritis Reumatoide: beneficios clínicos observados en pacientes tratados con anticuerpo monoclonal Itolizumab. (T1h mAB), 2 años después de recibir tratamientoLa perdida de  la capacidad    funcional   es  junto   con  el  dolor   la  consecuencia  más temida de los pacientes  con  artritis reumatoide, por  lo que  la  valoración  de  la discapacidad es un desenlace  muy importante  en la  evaluación de estos enfermos.Objetivos: Determinar los beneficios clínicos en pacientes con artritis reumatoide que recibieron inicialmente tratamiento con Itolucimab y que posteriormente utilizaron  drogas modificadoras de la enfermedad.Método: De 22  pacientes con artritis reumatoide activa que recibieron tratamiento en el Servicio de Referencia Nacional de Enfermedades Reumáticas con anticuerpo monoclonal anti CD6 (Itolucimab), desarrollado  en el  Centro de Inmunología Molecular (CIM) en  nuestro país, en esquemas de dosis de (0.1- 0.2 -0.4-0.8 mg /Kg/dosis) durante 12 semanas, 15 pacientes cumplieron los  criterios de inclusión. Recopilándose en cada uno de ellos datos demográficos y la valoración  de variables clínicas como numero de articulaciones dolorosas, inflamadas, escala visual del dolor, valoración de la enfermedad por el paciente y el médico y la evaluación de la capacidad funcional, en diferentes momentos del estudio. Según el comportamiento de la enfermedad al concluir el EC se establecieron nuevas estrategias de tratamiento individualizadas con  las DMARs.   Los datos se agrupan según frecuencias, medidas de resumen y de dispersión, porcentajes, medias. Resultados: Predominó el sexo femenino (93.3%), con una edad media de 56 años, y una media de duración de la enfermedad de 6 años. Observándose  una mejoría significativa de todas las variables clínicas evaluadas  a los 2 años de seguimiento. En la evaluación inicial predominaron los pacientes con discapacidad moderada y severa. A los 2 años, el 73% de la serie se encuentra sin discapacidad, ninguno con discapacidad moderada o severa. Conclusiones: Las intervenciones terapéuticas utilizadas en nuestros pacientes en los diferentes momentos del estudio han contribuido de una forma u otra al control de la enfermedad,  mejorar la calidad de vida  y su incorporación a la sociedad
Dinorah Marisabel Prada Hernández, Norge Rosabal Callejas, Claudino Molinero Rodríguez, Jorge Alexis Gómez Morejón, Isabel Marisabel Hernández Cuellar, Ana Marta López Mantecón, Joel Rodríguez Milera, Justo Méndez Rodríguez, José Ángel Pereira Torres, Patricia Hernández Casaña, Yisel Ávila Albuerne
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