Carlo Alberto Sánchez Torres, Ricardo Suárez Martín, Iván Barrios Rivera, José Garrido González, Luis Alberto Poalasin Narváez, Ana Marta López Mantecón, José Pedro Martínez Larrarte
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Mirta Núñez Gudás, José Pedro Martínez Larrarte
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Utilidad de la medición de la densidad mineral ósea en pacientes reumáticos

Introducción: La osteoporosis se considera uno de los grandes males silenciosos que afecta a la población actual, dentro de los pacientes que mayor predisposición presentan a sufrir esta enfermedad se encuentran los pacientes reumáticos los cuales presentan múltiples factores de riesgo para el desarrollo de la misma. Conocer la densidad mineral ósea de los mismos es vital para establecer la conducta terapéutica en el enfrentamiento de las afecciones reumáticas.
Objetivo: Caracterizar las modificaciones de la densidad mineral ósea por densitometría en  pacientes reumáticos.
Metodología: Estudio observacional,  descriptivo, longitudinal, en pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas que asistieron al servicio de consulta externa de reumatología y medicina interna del centro especializado ambulatorio Héroes de Playa Girón del hospital general universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos en el período comprendido entre enero y mayo del 2013. Los pacientes cumplieron con los criterios diagnósticos para cada una de las enfermedades reumáticas y  a los mismos se les realizó una densitometría ósea para definir el grado de afectación de su masa ósea y una encuesta con el objetivo de conocer variables socio demográficas de valor en esta investigación.
Resultados: El 96.92 % de los pacientes fueron mujeres, predominando  ostensiblemente el color blanco de la piel con un 80 % de la totalidad. La edad media fue de 58.68 ± 10.12, presentándose en las mujeres a mayor edad. Las afecciones más frecuente fueron la artritis reumatoide en un 52.3 % seguido de la osteoartrosis en un 23 %. Se encontró que la mayoría  de los pacientes tuvieron osteoporosis a nivel de columna, sin embargo en el examen del fémur  es más frecuente la osteopenia.
Conclusiones: Los pacientes reumáticos presentan una disminución importante de la densidad mineral ósea asociado a la edad, a la edad de menopausia y al tratamiento esteroideo.

Annia Daisy Hernández Martín, Ibars Puerto Noda, Arelys Falcón Hernández
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Valia García González, Ana Hernández Yane, Urbano Solis Cartas
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José Pedro Martínez Larrarte, Ricardo Suarez Martín, José Garrido González, Iván Barrios Rivera, Carlo Alberto Sánchez Torres
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Ana María Torres Lima, María Victoria Hernández Cuéllar, Ana Yolanda Rodríguez Torres
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Efectividad del uso del propóleos en el tratamiento de la enfermedad aftosa recurrente en pacientes con afecciones reumáticasIntroducción: Las enfermedades gingivales y periodontales están catalogadas entre las afecciones más comunes del género humano. Diversos investigadores en el mundo reportan acerca de la efectividad del propóleos en la cura de heridas sépticas, y en diversas afecciones médicas.
Objetivo: Describir la efectividad del uso de la tintura de propóleos en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en los pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el servicio estomatológico del policlínico docente Hermanos Ruiz Aboy.
Metodología: Se realizó un  estudio experimental aleatorizado, no enmascarado, de casos y controles. Se seleccionó una muestra de 52 pacientes con enfermedades reumáticas que presentaron enfermedad aftosa recurrente. Se confeccionaron dos grupos de forma aleatoria: un grupo estudio, tratado con tintura de propóleos y otro grupo control, al que se le aplicó tratamiento convencional, ambos con 26 pacientes, a los que se evaluaron durante 7 días.
Resultados: Predomino el sexo femenino, El 78.85 % de los pacientes presento curación de la enfermedad aftosa recurrente.  Los pacientes que usaron propóleos en su tratamiento evidenciaron un 88.46 % de curación con respecto a los que usaron tratamiento convencional que solo alcanzaron un 69.23 % de curación.
Conclusiones: La utilización del propóleos en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en pacientes con enfermedades reumáticas aporta ventajas significativas en cuanto a elementos de curación se refiere.

Daniuska Bedos Martinez, Deyanira Rodríguez Fuentes, Valia García González, Ana Hernandez Yane
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Dinorah Marisabel Prada Hernández, José Oliva Rodríguez, Claudino Molinero Rodríguez, Jorge Alexis Gómez Morejón, María Victoria Hernández Cuellar, Jany Gil Prada
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Miguel Angel Serra Valdes
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Julia Añorga Morales, José Pedro Martínez Larrarte
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Afectaciones oftalmológicas en pacientes con enfermedades reumáticas

Objetivo: Las enfermedades del tejido conectivo tienen una gran gama de manifestaciones oculares. Describir el comportamiento de las afectaciones oftalmológicas en pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico de 10 de Octubre, ha sido el objetivo del presente estudio.
Método: Estudio descriptivo prospectivo donde se evaluaron 114 pacientes con enfermedades reumáticas y afectación ocular,  procedentes del Centro de Reumatología, se realizó examen oftalmológico completo, oftalmoscopia directa e indirecta, examen con lámpara de hendidura, tinción con fluoresceína y test de Shimmer.
Resultados: En los pacientes con enfermedades reumáticas y afectaciones oftalmológicas predomino el sexo femenino (63.2 %), el color blanco de la piel (67.5 %) y el grupo de edades entre 36-45 años. La entidad más frecuente correspondió a la espondilitis anquilopoyética. Las uveítis fue la manifestación oftalmológica más identificada. El antígeno mayor de histocompatibilidad B27 y el factor reumatoide son los marcadores inmunológicos de mayor positividad. El 73.3 % de antígeno mayor de histocompatibilidad B27  positivo cursa con uveítis. Las sinequias fue la complicación más observada y la espondilitis anquilopoyética fue la más afectada. La agudeza visual al inicio se afectó frecuentemente de forma moderada y severa en la espondilitis anquilopoyética, leve en la artritis reumatoide y moderada en el lupus eritematoso sistémico y al final del tratamiento se presentó de forma leve en la espondilitis anquilopoyética y artritis reumatoide y moderada en el lupus eritematoso sistémico.

Milvia Ortega Sotolongo, Ángela Luaces Martínez, Anabel Nápoles Alvarez, Yusimí Reyes Pineda, Rafael Gonzalo Gil Armenteros, Mercedes Ventura Muñoz
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José Pedro Martínez Larrarte
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Jesús Gómez Morales, Yudith Blanco Cabrera, Mayra Llópiz Morales, Yusimi Reyes Pineda, Ediesky Solis Cartas
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José Pedro Martínez Larrarte, Martha Fajardo Molina, Gilberto López Cabreja, Ricardo Suarez Martín, José Garrido González, Iván Barrios Rivera
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Gil Alberto Reyes Llerena
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Gil Alberto Reyes Llerena
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Características y formas de expresión Autoinmune- Reumáticas de la infección VIH / SIDA en la epidemia Cubana. Una puesta al día

La epidemia   causada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) constituye un problema de salud mundial, fundamentalmente en  países subdesarrollados y África subsahariana  que afecta a cualquier órgano y sistema incluyendo el SOMA.
El objetivo de este trabajo estuvo dirigido a realizar una actualización acerca de la prevalencia de las  tradicionales formas clínicas de expresión  constatadas en nuestro país durante el desarrollo de la epidemia mundial  por el VIH, y su cambiante espectro en cuanto a la mayor supervivencia observada por el impacto de las nuevas drogas ARV de alta eficiencia, y describir algunas  de  las más  frecuentes y nuevas manifestaciones clínicas.
Métodos: se trató de un largo estudio epidemiológico longitudinal de seguimiento de pacientes VIH con manifestaciones músculo esquelético y reumático anidado en una cohorte VIH-SIDA en el IPK. El diagnóstico del VIH se realizó por ELISA y Western Blott confirmatorio. Se creó un instrumento a modo de encuesta, con múltiples variables luego del consentimiento de los pacientes para su inclusión. Se excluyeron los que no desearon participar, los gravemente enfermos, aquellos en aislamiento epidemiológico temporal, niños que evolutivamente se demostró que no adquirieron la infección al nacer y madres que no ingresaron o perdimos para su evaluación o seguimiento. Cumpliendo con preceptos éticos, todos expresaron su consentimiento informado. Estudiamos una cohorte cubana de 350 pacientes atendidos en el IPK de Cuba, entre 1986 -2000, con el diagnostico de VIH-SIDA. El universo final estuvo conformado por 240 pacientes, 230 adultos y 10 niños VIH (+) entre 62 mujeres infectadas embarazadas.  La estadística aplicada por un programa en EXCELL, y los resultados expresados en  datos numéricos y porcentajes, los que le dan soporte al análisis y salida a las conclusiones.
Resultados: los datos sociodemográficos mostraron un predominio significativo del sexo masculino y de hombres que tienen sexo con hombres. La prevalencia general  fue del 46 % para las afecciones reumáticas, con predominio de las artralgias  35 %,  alcanzaron 8.6 % las artropatías inflamatorias seronegativas, con afectación oligoarticular, asimétrica severa y tórpida, no grave, con respuesta a las drogas convencionales aunadas al tratamiento anti-retroviral en alrededor de dos meses. En algunos casos se cronificaron los síntomas entre 2-6 meses. La  zidovudina fue la droga mas utilizada por varios años hasta instaurarse en  un grupo de pacientes un régimen polidrogas ARV. El S. de Reyter  fue incompleto en 7(3 %)  con predominio de  una oligoartritis de MIS y conjuntivitis.(10) Constatamos pacientes con artritis reactivas y psoriásica, asi como artritis indiferenciadas y dos casos con un comportamiento clínico  propio del síndrome doloroso excruciante descrito por Berman. Hallamos formas de enfermedades del tejido conectivo como lupus like, vasculitis y SILD. La frecuencia de enfermedades reumáticas constatada a nuestro juicio resultó elevada si la comparamos con la frecuencia en que se han reportado en la población general algunas de esas afecciones reumáticas a partir en estudios de prevalencia  (COPCORD) realizados en Cuba. El debate polémico subsistió durante años, sin embargo la mayoría de los autores determinaron que existe una  fuerte asociación entre la infección VIH y el desarrollo de afecciones reumáticas y autoinmunes. Nuevas observaciones preliminares pretendemos proximamente publicar una vez analizados datos  más de 100 nuevos pacientes en nuestras bases de datos en la era post-TARGA. Todo apunta a que existe   una prevalencia notablemente más baja en este período.
Conclusiones: las manifestaciones reumáticas y autoinmunes han resultado muy prevalentes entre pacientes con infección VIH-SIDA en Cuba y el mundo, alcanzando en el país un 46% a expensas de artralgias, artritis reactivas y espondiloartropatías 8.6 %, particularmente en etapas avanzadas de la infección, durante los primeros 15 años de desarrollo de la epidemia, antes de la  instauración de la terapia altamente eficaz. Esta terapia  ha determinado un cambio en la supervivencia y en el espectro clínico de esta enfermedad. Se ha constatado una disminución  sustancial de la frecuencia de afecciones sobre todo inflamatorias artríticas, espondiloartropatías seronegativas,  y  de infecciones oportunistas, con una mayor supervivencia de los enfermos y aparición de nuevas formas de expresión y complicaciones como los trastornos de la DMO, necrosis ósea, trastornos metabólicos y el  síndrome inflamatorio de reconstitución inmune.  Este estudio además pretende evidenciar la necesidad de prestar una particular  atención hacia  las nuevas formas de expresión del VIH y las consecuencias  derivadas  dada la  mayor supervivencia que alcanzan estos pacientes pese a la infección por el  VIH en esta era post-TARGA.

Gil Alberto Reyes LLerena, Juan Carlos Millán Marcelo, Jorge Perez Ávila, Marlene Guibert Toledano, Yarman David Pujol Castañeda, Maritza Sayoux García
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José Pedro Martínez Larrarte, Carlo Alberto Sánchez Torres, Ricardo Suarez Martín, Iván Barrios Rivera, José Garrido González
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Ángela Luaces Martínez, Milvia Ortega Sotolongo, Anabel Nápoles Alvarez, Yusimí Reyes Pineda, Dinorah Marisabel Prada Hernández
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Mercedes del Carmen De León Castillo
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Valia García González, Urbano Solis Cartas, Alberto Ulloa Alfonso
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Pedro Enrique Miguel-Soca
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José Pedro Martínez Larrarte
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José Pedro Martínez Larrarte, Silvia María Pozo Abreu, Urbano Solís Cartas, Luis Alberto Poalasin Narváez, Ricardo Suarez Martín, Gilberto López Cabreja
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Claudino Molinero Rodríguez, Dinorah Prada Hernández, Ida Rosa López Aguilera, Jorge Alexis Gómez Morejón
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