José Pedro Martínez Larrarte, Bárbara Padilla-Docal, Alberto Juan Dorta-Contreras, Luis Alberto Poalasin Narváez, Omar Fernández Zamora
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José Pedro Martínez Larrarte, Bárbara Padilla-Docal, Alberto Juan Dorta-Contreras
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José Pedro Martínez Larrarte, Ricardo Suarez Martín, José Garrido González, Iván Barrios Rivera, Carlo Alberto Sánchez Torres
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Cesar Ricardo Ortega Espinosa, Lina Maria Saldarriaga Rivera, Luis Alberto Delgado Quiroz, Blanca Elena Rios Gomes Bica
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Embarazo y puerperio en el lupus eritematoso sistémico. Actualización

El lupus eritematoso sistémico ocurre predominantemente en mujeres y durante la etapa reproductiva. Cuando ocurre el embarazo, se espera que, igualmente, exista una incrementada exposición a los estrógenos. Dados los efectos deletéreos conocidos en el lupus eritematoso sistémico derivados de dicha exposición, razonablemente, el embarazo podría tener un impacto negativo en su curso y progresión. El impacto del embarazo en el lupus ha sido investigado pero sigue siendo controversial, especialmente con relación a la incidencia de la enfermedad y  exacerbaciones durante la gestación. En cambio, el impacto del lupus eritematoso sistémico en el embarazo se entiende más claramente. Las mujeres con lupus eritematoso sistémico no son menos fértiles que las mujeres no afectadas, pero el resultado fetal en pacientes con lupus eritematoso sistémico está caracterizado por: cifra elevada de pérdidas fetales, parto pretérmino y retardo del crecimiento intrauterino. El daño acumulado aumenta significativamente durante en el puerperio. Resulta muy importante tener presente el rol  que  algunos aspectos juegan en el lupus eritematoso sistémico y embarazo: el manejo de la enfermedad, consejos de planificación familiar y una apropiada educación de la paciente para prevenir completamente los resultados adversos, tanto fetales como maternos, que las pacientes con lupus eritematoso sistémico puedan experimentar.

Zoila Marlene Guibert Toledano, Gil Alberto Reyes Llerena, Lliliams Rigñack Ramírez, Y Cruz García, Daisy Acosta Lapera, S B Salgado Galloso
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Cecilia Coto Hemosilla, Gloria Varela Puente, Víctor Hernández González, Dolores Cantera Oceguera, Rafael Damil Castro, Melba Méndez Méndez
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Miguel Angel Serra Valdes, Juan Carlos Laurencio Espinosa, Ramón Portales Pérez, Marleny Viera García, Yordanka Aleaga Hernández, Mario Bautista Vargas
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Rafael Gil Armenteros, Urbano Solis Cartas, Joel Milera Rodríguez, Arelys de Armas Hernandez
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Miguel Angel Serra Valdes, Alain Landrian Davis, Ana Ibis Ramos Rivero, Yunaykis Reyes Prolong, Otmara Aranguren Barreto, Yanet Herrera Calderón
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Indira López Rodríguez, Nathalys Anchia Guerra, Fernando Crespo Domínguez, Daisy M. Wainshtok Tomás, Magaly Reyes Rodríguez
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José Antonio de Jesús Batún Garrido, Éufrates Hernández Núñez, Carlos Abud Mendoza
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Maria Eugenia Lanigan, Elena Noris García
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Witjal Manuel Bermúdez Marrero, Yanelis Vizcaino Luna, Celestino Fusté Jiménez, Zoe Alina González Otero, Jorge Luis Egües Mesa
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Maité González Blázquez, Margarita Hernández García, Hilda Elena Rodríguez Versón
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Yanileydys Hernández Muñiz, Leandro Brizuelas Arias, Claribel Hernández Torres
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Morbilidad cardiovascular y evaluación de aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, tienen un mayor riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. La prevalencia incrementada de aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico constituye una de las explicaciones a esta problemática.
Objetivos: determinar la presencia de aterosclerosis subclínica y posible presencia de factores de riesgo tradicionales para aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
Métodos: Se realizó un estudio bicéntrico, prospectivo y descriptivo de casos y controles, de pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, durante un periodo de dos años (entre Julio del 2010 a Julio del 2012). El estudio incluyó 62 enfermos con lupus eritematoso sistémicoS y 60 controles, de ellos, 57 sexo femenino con LES (91,9 %) y 5 pacientes masculinos (8,1 %). Asimismo, hubo 54 controles del sexo femenino (90,0 %) y 6 del sexo masculino (10,0 %). La media de edad en el grupo de pacientes con lupus eritematoso sistémico y grupo control fue 40.9 años y 40.4 años, respectivamente, predominando, en ambos casos, el rango entre 35-44 años.
Resultados: se observó placa ateromatosa en 22 enfermos (35.5 %), de los cuales 14% tuvo algún evento coronario. De los 10 controles con placa, sólo uno tuvo enfermedad arterial coronaria (EAC) (10 %). Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa en pacientes con lupus eritematoso sistémico fueron: hipertensión arterial (HTA) (p=0.003) y dislipidemia; hipercolesterolemia (p=0,038).
Conclusión: La frecuencia de aterosclerosis subclínica y sintomática fue superior en enfermos con lupus eritematoso sistémico comparados con controles. Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa en pacientes con lupus eritematoso sistémico fueron: hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

Zoila Marlene Guibert Toledano, Gil Alberto Reyes Llerena, Yanileydys Hernández Muñiz, Dayana Ugarte Moreno, Yaisel Miñoso Arafi
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Urbano Solis Cartas, Guillermo Gualpa Jaramillo, Jorg Luis Valdés González, José Pedro Martinez Larrarte, Iván Menes Camejo, Omar Patricio Flor Mora
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Yanileydys Hernández Muñiz, Zoila Marlene Guibert Toledano, Gil Alberto Reyes Llerena
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Comportamiento clínico epidemiológico del síndrome metabólico en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Introducción: la presencia de síndrome metabólico en pacientes con lupus eritematoso sistémico constituye un problema de salud no bien estudiado en Holguín.
Objetivo
: caracterizar clínica y epidemiológicamente al síndrome metabólico  en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
Métodos
: estudio transversal de un universo de 193 pacientes con lupus atendidos en la consulta de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico de Holguín desde el 03/02/2014 hasta el 01/12/2015. La muestra de 81 pacientes seleccionados por muestreo aleatorio simple según nivel de confianza de 95%, tamaño poblacional de 193, proporción estimada de SM de 0,20, precisión de 7 % y efecto de diseño de 1. Para el diagnóstico de lupus eritematoso se siguieron las recomendaciones de American College of Rheumatology y el SM se diagnosticó por criterios Adult Treatment Panel III. Se determinaron variables clínicas, antropométricas y de laboratorio.
Resultados
: no existieron diferencias significativas entre la edad de diagnóstico de la enfermedad, el tiempo de evolución del lupus y el tiempo de uso de esteroides entre los pacientes con síndromemetabólico y sin síndrome. Los factores de riesgo de síndrome metabólico en pacientes con lupus fueron la menopausia, hipertensión, obesidad, obesidad abdominal, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, LDL-colesterol alto, hiperuricemia, microalbuminuria positiva, índices aterogénicos altos e índice cintura/estatura alto; no constituyeron factores asociados  el hábito de fumar, diabetes mellitus e hipotiroidismo.
Conclusiones
: los pacientes con síndrome metabólico y lupus presentan numerosos factores de riesgo cardiovascular, identificables en la atención primaria de salud con variables de relativa fácil realización.

Raisa Rodríguez Hernández, Mariela Diéguez Martínez, Jackeline López Báster, Alberto Alberteris Rodríguez, Isabel Bárbara de Valle Fernández, Pedro Enrique Miguel-Soca
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Eliana Natalí Ayala Ledesma, Katerinee Soledad Charaja Coata, Iván Eduardo Cruz Portuga, Maruja Elizabeth Yupari Capcha, Mijahil Pavel Cornejo Ortega, Marco Julio García Reynoso, Lina Maria Saldarriaga Rivera
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Comité Editorial
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Anticuerpos antinucleares específicos y afectaciones orgánicas en 180 pacientes con lupus eritematoso sistémico

Objetivo: el estudio está dirigido a determinar la presencia de varias especificidades antinucleares y su asociación con las afectaciones orgánicas en pacientes con  lupus eritematoso sistémico.
Métodos: se obtuvieron los datos clínicos presentes en los 12 meses anteriores de 180 pacientes consecutivos con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Se determinaron los anticuerpos anti-ADN de doble cadena (dc), anti-nucleosoma (Nuc), anti-Sm, anti-RNP, anti-Ro, anti-La y anti-Topo 1 por ELISA. Las asociaciones con las afectaciones orgánicas fueron evaluadas por las pruebas de chi-cuadrado y Fisher.
Resultados: los anticuerpos de mayor prevalencia en los pacientes con lupus eritematoso sistémico fueron los anti-Nuc (75.0 %). Las asociaciones más fuertes resultaron las de los anti-Nuc con la afectación neurológica (p < 0.001) y articular (p < 0.001); de los anti-ADNdc con citopenias (p < 0.001); y de los anti-Sm y anti-RNP con la afectación neurológica (p < 0.001). La asociación más significativa con la nefritis lúpica fue la del C4 sérico bajo (p < 0.001). Las citopenias fue la afectación clínica asociada a la presencia de mayor variedad de anticuerpos (anti-Nuc, anti-ADNdc, anti-Sm, anti-RNP y anti-Topo 1), mientras que la afectación mucocutánea no se asoció a ningún marcador serológico.
Conclusión:
los anticuerpos anti-Nuc, anti-ADNdc, anti-Sm y anti-RNP mostraron fuertes asociaciones con distintas afectaciones clínicas del lupus eritematoso sistémico. Estos datos proporcionan información clínica de utilidad para el seguimiento de los pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico.

Elena Kokuina, Miguel Estévez del Toro, Ángela Gutiérrez, Alfredo Ortiz, Yeniset Sánchez, Dionisio Pérez Campos
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Elementos que reumatólogos y dermatólogos deberían conocer sobre el lupus eritematoso sistémicoEl lupus eritematoso sistémico es una compleja enfermedad multisistémica reumática autoinmune con un potencial significativo de morbilidad y mortalidad. Tiene una amplia distribución mundial que afecta a todas las razas.
Objetivo: revisar las principales manifestaciones del lupus eritematoso sistémico que pueden ser de interés para el binomio reumatólogo-dermatólogo en el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad.
Desarrollo: entre las publicaciones de la literatura médica del período 2010-2015, se realizó una búsqueda sistemática para obtener información científica disponible afín al tema, en LILACS, PubMed, Altavista y Google Académico, utilizando los términos: "lupus eritematoso sistémico", "lesiones y manifestaciones dermatológicas". Se modificó la estrategia de búsqueda mediante la adición de los términos "guías de práctica clínica". La búsqueda se limitó a artículos escritos en los idiomas español e inglés. Como criterios de exclusión, no fueron seleccionados los ensayos clínicos y los reportes de caso.
Conclusiones: el diagnóstico y el tratamiento precoces son vitales para conseguir un controlar la enfermedad y evitar su avance hacia la discapacidad funcional y la reducción de la calidad de vida de los pacientes. Por ello, actualizar los conocimientos del binomio reumatólogo-dermatólogo posibilita un empoderamiento de este, orientado hacia un abordaje terapéutico integral, erradicando o al menos atenuando las dificultades que enfrentan los médicos, en el momento del diagnóstico y el seguimiento a estos pacientes.
Natalia Elizabeth Proaño López, Israel Marcelo Arévalo Ordóñez
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Comité Editorial
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Urbano Solis Cartas, Diana Mayra Amador García, Ivonne Crespo Somoza, Esperanza Pérez Castillo
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