Trastorno de la alineación de articulaciones metacarpofalángicas en una adolescente con artritis idiopática juvenil

Reumatología en imágenes

Trastorno de la alineación de articulaciones metacarpofalángicas en una adolescente con artritis idiopática juvenil

Metacarpophalangeal joint alignment disorder in a teenager diagnosed with juvenile idiopathic arthritis

Urbano Solis Cartas^1,2* https://orcid.org/0000-0003-0350-6333

Esthela del Rocio Freire Ramos³ https://orcid.org/0000-0002-7199-8934

Bárbara Leyanis Nuñez Sánchez² https://orcid.org/0000-0001-9143-7782

René Yartú Couceiro² https://orcid.org/0000-0002-9005-2239

Joffre Enrique Zavala Cárdenas⁴ https://orcid.org/0000-0002-6883-4509

¹ Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Ecuador.

² Universidad Nacional de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.

³ Universidad Nacional de Chimborazo, Hospital General del Puyo. Pastaza, Ecuador.

⁴ Hospital Francisco Icaza Bustamante, Ecuador.

Autor para la correspondencia: umsmwork74@gmail.com

RESUMEN

La artritis idiopática juvenil es una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica que afecta a personas menores de 18 años de edad. Tiene diversas formas clínicas de presentación, pero todas y cada una de ellas pueden causar un elevado número de complicaciones articulares y extraarticulares que pueden desencadenar discapacidad funcional y disminución de la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud. Se presenta la imagen poco frecuente de alteraciones de la alineación en las articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos en una paciente de 14 años de edad con antecedentes de 3 años de evolución de artritis idiopática juvenil. Se administró tratamiento con esteroides y medicamentos modificadores de la enfermedad. A los 3 meses se encontraba estable, con una escala visual análoga de dolor ocasional de 2 puntos y con esquema terapéutico adecuado para el control de su enfermedad de base.

Palabras clave: artritis idiopática juvenil; calidad de vida; capacidad funcional; trastorno articular.

ABSTRACT

Juvenile idiopathic arthritis is an inflammatory, systemic and chronic disease that affects people under 18 years of age. It presents various clinical forms of presentation but each and every one of them can generate a high number of joint and extra-articular complications that can trigger functional disability and decrease in the perception of health-related quality of life. There is a rare image of alterations in the alignment at the level of metacarpophalangeal joints of both hands in a 14-year-old patient with a history of three years of evolution of juvenile idiopathic arthritis.

Keywords: juvenile idiopathic arthritis; quality of life; functional ability; joint disorder.

Recibido: 27/12/2019

Aprobado: 16/03/2020

Se presenta el caso de una paciente femenina, de 14 años de edad, con diagnóstico de artritis idiopática juvenil de 3 años de evolución quien durante los últimos 6 meses no llevaba tratamiento médico, ya que se suspendió para someterla a intervención quirúrgica electiva por litiasis vesicular. En esta ocasión, acudió a Consulta Externa de Reumatología porque refería dolor de tipo inflamatorio de más de 2 meses de evolución que interesaba fundamentalmente pequeñas articulaciones de manos, pies y rodillas. En los últimos 15 días había experimentado rigidez matinal por más de 1 h y exacerbación de las manifestaciones generales, sobre todo cansancio extremo y fatiga.

Al examen físico se constató la presencia de aumento de volumen y calor local en ambas rodillas, en particular en la derecha. En los pies se detectó positividad de la maniobra de Pullison bilateral. Al explorar ambas manos y muñecas se comprobó la presencia de dolor a la dorsiflexión de la muñeca derecha y en el dorso del carpo existía un ganglión del carpo.^(4,5) La paciente manifestó dolor a la digitopresión de las articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos y alteraciones de la alineación de las articulaciones metacarpofalángicas de ambas manos con retracción proximal de la cuarta articulación metacarpofalángica derecha, y de la tercera y cuarta de la izquierda (Fig.).

Estas manifestaciones clínicas y hallazgos al examen físico, unidos al antecedente de diagnóstico de artritis idiopática juvenil y de no estar recibiendo el medicamente fueron suficientes para confirmar la presencia de actividad de la artritis idiopática juvenil en esta paciente.^(5,6)

Se decidió comenzar el tratamiento con esteroides y se indicó chequeo de laboratorio para valorar el estado del perfil renal y hepático para medicamentos modificadores de la enfermedad.^(7,8) A los 3 meses después de esta consulta, la paciente se encontraba estable, con una escala visual análoga de dolor ocasional de 2 puntos y con esquema terapéutico adecuado para el control de su enfermedad de base y características generales.

Referencias bibliográficas

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7. Martínez Muñoz GE, Martínez Saltos AB, Paguay Moreno ÁR. Diagnóstico de artritis idiopática juvenil en el primer nivel de atención: a propósito de un caso. Rev Cubana de Reumatol. 2019 [Acceso 20/12/2019];21(1 Supp. 1). Disponible en: http://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/697

8. Solis Cartas U, Calvopiña Bejarano SJ, Nuñez Sánchez BL, Yartú Couceiro R. Relación entre adiposidad corporal y presión arterial en niños y adolescentes con enfermedades reumáticas. Rev Cubana de Reumatol. 2019 [Acceso 21/12/2019];21(1). Disponible en: http://www.revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/683

Conflicto de interés

Los autores refieren no tener conflicto de interés.

Contribución de los autores

Urbano Solis Cartas: Formó parte del equipo responsable del paciente. Selección del tema y diseño del estudio. Redacción del borrador del artículo y de su versión final. Participó en la revisión crítica del borrador del artículo y de su versión final. Aprobación de la versión final que se envió para publicar.
Esthela del Rocio Freire Ramos: Formó parte del equipo responsable del paciente. Redacción del borrador del artículo y de su versión final. Revisión crítica del borrador del artículo y de su versión final. Aprobación de la versión final que se envió para publicar.
Bárbara Leyanis Nuñez Sánchez: Formó parte del equipo responsable del paciente. Tomó las imágenes y las realizó. Participó en la revisión crítica del borrador del artículo y de su versión final. Aprobación de la versión final que se envió para publicar.
René Yartú Couceiro: Formó parte del equipo responsable del paciente. Recopilación de información. Participó en la revisión crítica del borrador del artículo y de su versión final. Aprobación de la versión final que se envió para publicar.