Hacia el fortalecimiento de la cultura tributaria en los profesionales de la salud
Palabras clave:
profesionales de la salud, necesidades de aprendizaje, cultura tributaria, cumplimiento fiscal, facturaciónResumen
Introducción: los profesionales de la salud —médicos, odontólogos, enfermeras/os con práctica independiente, terapeutas y otras ocupaciones sanitarias—son agentes clave del bienestar colectivo y, a la vez, un segmento con patrones de ingreso heterogéneos y elevada exposición a pagos directos y transacciones de baja trazabilidad, condiciones que pueden tensionar el cumplimiento fiscal si no existen reglas claras, educación tributaria y herramientas tecnológicas accesibles.
Objetivo: argumentar, con base en evidencia internacional, regional y local, la necesidad de fortalecer la cultura tributaria en los profesionales de la salud, identificando barreras y potencialidades, y delineando recomendaciones operativas para áreas como Derecho, Salud Pública, Economía, Administración y Contabilidad.
Desarrollo: el análisis se desarrolló en tres fases articuladas: revisión documental; análisis crítico-argumentativo y formulación de propuestas operativas: Se integraron los hallazgos mediante un enfoque deductivo-inductivo. Primero, se extrajeron principios y aprendizajes comunes de la evidencia internacional y regional; luego, estos se adaptaron a la realidad local considerando la normativa vigente, los sistemas de facturación, las brechas de conocimiento y las particularidades del ejercicio profesional en consultorios y clínicas. Esta fase permitió generar recomendaciones concretas, factibles y alineadas con la ética profesional, la formación académica y las políticas públicas.
Conclusiones: la revisión de la evidencia internacional, regional y local evidencia que la cultura tributaria de los profesionales de la salud presenta vacíos significativos, tanto en conocimientos técnicos como en actitudes hacia el cumplimiento fiscal. Fortalecer la cultura tributaria de este grupo profesional es fundamental no solo para mejorar la recaudación y la formalización del sector, sino también para consolidar una ética profesional orientada a la responsabilidad social y la transparencia.
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1.Lomsadze DG. Tax morale for overcoming the shortcomings of shadow economy [Internet]. Res Enterprise Mod Econ Theory Pract. 2021;1(32):5-17 [citado 2025 sep 2]. Disponible en: https://doi.org/10.19253/reme.2021.01.001
2.Stetsenko T, Nishcheretov O. Tax culture and tax morale: impact on tax compliance in Ukraine. Soc Econ [Internet]. 2021 [citado 2 de julio de 2025];61:83–91. Disponible en: https://periodicals.karazin.ua/soceconom/article/view/17701
3.ILOSTAT. Statistics on the informal economy [Internet]. International Labour Organization; 2024–2025 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://ilostat.ilo.org/topics/informality/
4.Kavas MV, Tut H, Senyurek G, Elhan AH. A mixed-method study on physicians’ perceptions of pay for performance: impact on professionalism, morality and work-life balance. BMC Health Serv Res [Internet]. 2025 [citado 2 de julio de 2025];25(1):78. Disponible en: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-024-12148-9?utm_source=chatgpt.com
5.Wharam JF, et al. High Quality Care and Ethical Pay-for-Performance. Am J Bioeth [Internet]. 2009 [citado 2 de julio de 2025];9(12):5–17. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-009-0947-3
6.Café RM, Yarygina A, Escalante L. Leveraging Data to Improve Tax Compliance for Micro and Small Firms: Evidence from Brazil [Internet]. 2024 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://documents.worldbank.org/en/publication/documents-reports/documentdetail/099053023185540311/p178825101f0a7063090a7075161593db50
7.IRS SOI. Psychological Factors, the Choice of a Tax Preparer, and Compliance [Internet]. U.S. IRS; 2023 [citado 2 de julio de 2025].Disponible en: https://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.irs.gov/pub/irs-soi/23rppsychologychoicetaxpreparerandcompliance.pdf
8.OECD, CIAT, CEPAL, BID. Revenue Statistics in Latin America and the Caribbean 2025 [Internet]. Paris: OECD Publishing; 2025 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.oecd.org/en/publications/revenue-statistics-in-latin-america-and-the-caribbean-2025_7594fbdd-en.html
9.CIAT. Tax revenues in LAC fell in 2023 as commodity prices weakened [Internet]. 27 May 2025 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.ciat.org/tax-revenues-in-latin-america-and-the-caribbean-fell-in-2023-as-commodity-prices-weakened/?lang=en
10.ILO. Progress in the labour market in Latin America and the Caribbean 2024 Overview [Internet]. 12 Feb 2025 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.ilo.org/resource/news/insufficient-labour-market-progress-latin-america-caribbean-2024-overview-report
11.CIAT & GIZ. Diagnóstico Regional sobre Cultura Fiscal en América Latina [Internet]. 2023 [citado 2 de julio de 2025].
12.Jiménez-Arteaga G. Análisis en torno a la cultura fiscal a partir de sus principales factores influyentes: un estudio bibliométrico. RIDE. Revista Iberoamericana para la Investigación y el Desarrollo Educativo [Internet]. 2024 [citado 2 de julio de 2025];15(29). Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2007-74672024000200780&script=sci_arttext
13.INEC. ENEMDU IV Trimestre 2023: Mercado Laboral [Internet]. Quito; 2024 [citado 2 de julio de 2025].
14.Primicias (con base INEC). Empleo informal 54,4% (sep-2023) [Internet]. 24 Oct 2023 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.primicias.ec
15.SRI. Facturación Electrónica – Portal oficial [Internet]. [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.sri.gob.ec
16.Sovos. Electronic invoicing in Ecuador – overview [Internet]. 2025 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://sovos.com/vat/tax-rules/electronic-invoicing-in-ecuador/#:~:text=Put%20simply%2C%20the%20offline%20e,be%20sent%20to%20the%20recipient
17.Primicias. SRI ya sabe cuánto deben pagar abogados y médicos y 'freelancers'; si tributan menos, habrá sanciones. [Internet]. 1 Mar 2024 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.primicias.ec/noticias/economia/sri-controles-declaracion-impuesto-renta-medicos-abogados/
18.Martin B, Jones J, Miller M, Johnson-Koenke R. Health care professionals’ perceptions of pay-for-performance in practice: a qualitative metasynthesis. INQUIRY [Internet]. 2020 [citado 2 de julio de 2025];57:0046958020917491. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0046958020917491
19.Asamblea Nacional de Ecuador. Ley Orgánica de Eficiencia Económica y Generación de Empleo [Internet]. Registro Oficial Suplemento 461; 20 Dic 2023 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.gob.ec/regulaciones/ley-organica-eficiencia-economica-generacion-empleo
20.SRI. Guía para el llenado del Formulario de Impuesto a la Renta personas naturales (gastos de salud, honorarios) [Internet]. 2024 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.sri.gob.ec/formularios-e-instructivos
21.Diez Farhat SV, Encalada Medranda LK. Análisis de la cultura tributaria de las organizaciones del sector agropecuario. Univ Cienc Tecnol [Internet]. 2023 [citado 2 de julio de 2025];27(120):93–103. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-48212023000300093
22.Estrada Frías SDLÁ. Análisis de la cultura tributaria con base en los aspectos que condicionan o coadyuvan a su fortalecimiento [tesis de maestría] [Internet]. Quito, Ecuador: Universidad Andina Simón Bolívar/Corporación Editora Nacional; 2023 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://repositorio.uasb.edu.ec/handle/10644/9156
23.Vélez Peñaherrera EF. Influencia de los Asesores Tributarios en el cumplimiento de los Profesionales de la Salud [tesis de maestría] [Internet]. U. del Azuay; 2014 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://dspace.uazuay.edu.ec/handle/datos/4058
24.Ávila RM. Cultura tributaria y su Incidencia en el Cumplimiento del Impuesto a la Patente Municipal por Actividades Profesionales en el Cantón Manta, año 2021 [Internet]. 593 Digital Publisher; 2023 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9124366
25.Calvas PAV. La cultura tributaria y efectividad de medidas antievasión: revisión. Revista Social Fronteriza [Internet]. 2024 [citado 2 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.revistasocialfronteriza.com/ojs/index.php/rev/article/view/525
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