Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: poliangeítis microscópica

Autores/as

Palabras clave:

vasculitis asociada a ANCA, poliangeítis microscópica, p-ANCA, nefritis.

Resumen

Introducción: La poliangeítis microscópica se define como una enfermedad autoinmune, multisistémica, de rara incidencia, asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos. Caracterizada por presentar vasculitis necrotizante de pequeños vasos, no granulomatosa y ausencia de depósito de inmunocomplejos, afectando predominantemente al tejido renal, pulmonar y cutáneo.
Caso clínico
: Paciente masculino, 49 años, sin antecedentes patológicos. Presenta cuadro clínico de treinta días de evolución caracterizado por tos seca de tipo irritativa, que evoluciona a tos productiva, hemoptisis, disnea de moderados esfuerzos, astenia y edema con fóvea en zonas en declive. Exámenes complementarios: Anemia severa, tasa de filtrado glomerular de 6.9 ml/min/1.73m2, hematuria, proteinuria, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos y anti mieloperoxidasa positivos, adicionalmente estudios imagenológicos de tórax evidencian infiltrados difusos con aspecto de vidrio deslustrado.
Evolución
: Se inició terapia inmunosupresora con metilprednisolona y ciclofosfamida, junto con profilaxis antibiótica, obteniendo una disminución en el puntaje de la escala de actividad vasculítica y una posterior remisión; sin embargo debido al daño tisular renal, no existe mejoría en la tasa de filtrado glomerular, manteniéndose en terapia de sustitución renal permanente.
Conclusión
: Consideramos trascendental el conocimiento de las manifestaciones clínicas, procedimiento diagnóstico y tratamiento de esta patología, ya que a pesar de su rara incidencia, posee una llamativa morbimortalidad que puede modificarse significativamente en beneficio de la supervivencia y calidad de vida del paciente, con un diagnóstico y tratamiento oportuno.

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Biografía del autor/a

Juan Fernando Gálvez Vallejo, Universidad Católica de Cuenca.

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario del Río. Médico Reumatólogo.

Juan Francisco Martínez Ortega, Universidad del Azuay.

Servicio de Medicina Interna, Hospital Básico de Paute. Médico Rural.

Sebastián Patricio Vásquez Barzallo, Universidad de las Américas.

Servicio de Medicina Interna, Hospital Básico de Paute. Médico Rural.

María Emilia Ortega Abad, Universidad del Azuay.

Facultad de Medicina Universidad del Azuay. Estudiante.

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Publicado

2020-10-01

Cómo citar

1.
Gálvez Vallejo JF, Martínez Ortega JF, Vásquez Barzallo SP, Ortega Abad ME. Vasculitis asociada a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos: poliangeítis microscópica. Rev. cuba. de Reumatol. [Internet]. 1 de octubre de 2020 [citado 5 de febrero de 2025];22(4 Extra.):e164. Disponible en: https://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/836

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