Lupus eritematoso sistémico en actividad y cociente albúmina/globulina invertido, ¿hallazgo propio de la enfermedad?
Palabras clave:
lupus eritematoso sistémico, autoinmunidad, globulinas, inmunoglobulinas, albúminasérica, nefritis lúpicaResumen
Introducción: el lupus eritematoso sistémico es el modelo clásico de enfermedad autoinmune. En el desarrollo de la enfermedad intervienen varios tipos de inmunoglobulinas, con predominio de la IgG, IgM e IgA.
Objetivo: describir la utilidad del cociente albúmina/globulina como un indicador de actividad en el lupus eritematoso sistémico.
Desarrollo: se estima que el 50 % de los pacientes con LES muestran una hipo-albuminemia con una hipergammaglobulinemia en los períodos de actividad de la enfermedad. La hipo-albuminemia en mayor medida está relacionada con la presencia de nefritis lúpica. La mitad de los pacientes con nefritis lúpica presentan proteinuria en el orden del síndrome nefrótico. Esta proteinuria iguala o invierte parcialmente el valor del cociente albúmina/globulina. El cociente albúmina/globulina invertido por sí solo es insuficiente para afirmar la presencia de actividad en el lupus eritematoso sistémico. Se deben excluir otras entidades clínicas causantes de hipergammaglobulinemia policlonal. Los criterios de actividad del lupus eritematoso sistémico incrementan la sensibilidad del cociente albúmina/globulina invertido.
Conclusiones: la interpretación del cociente albúmina/globulina debe ir aparejada a la estimación de actividad por los criterios clínicos de mayor uso (SLICC, SLEDAI, BILAG). No en todos los pacientes con lupus eritematoso sistémico puede interpretarse como criterio de actividad siendo necesario excluir otras entidades clínicas.
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Citas
Bermúdez-Marrero WM, Vizcaino-Luna Y, Bermúdez-Marrero WA. Lupus eritematoso sistémico. Acta Médica del Centro [Internet]. 2016 [citado 2020 Jul 29]; 11(1). Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/795
Prieto-Valtueña JM, Yuste-Ara JR. Balcells. La Clínica y el Laboratorio. 23ra ed. Barcelona: Elsevier España; 2019.
SakthiswaryR, D’Cruz D. Intravenous Immunoglobulin in the Therapeutic Armamentarium of Systemic Lupus Erythematosus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicine [Internet]. 2014 [citado 2020 Sep 14]; 93(16): e86. Disponible en: https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2014/10020/Intravenous_Immunoglobulin_in_the_Therapeutic.2.aspx
Mendez-Rayo T , Ochoa-Zárate L , Posso-Osorio I , Ortiz E , Naranjo-Escobar J, Tobón GJ. Interpretación de los autoanticuerpos en enfermedades reumatológicas. Rev Colomb Reumatol [Internet]. 2018 [citado 2020 Jul 30]; 25(2): 112-125. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S012181231830029X
Martínez-Larrarte JP, Padilla-Docal B, Dorta-Contreras AJ, Poalasin-Narváez LA, Fernández-Zamora O. Estudio neuroinmunológico en un paciente con manifestaciones neuropsiquiátricas en el lupus eritematoso sistémico. Rev Cub Reumatol [Internet]. 2014 [citado 2020 Sep 15]; 16(3 Suppl. 1): 385-390. Disponible en: http://www.revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/371
Ding J, Zheng Z, Li X, Feng Y, Leng N, Wu Z et al. Urinary Albumin Levels are Independently Associated with Renal Lesion Severity in Patients with Lupus Nephritis and Little or No Proteinuria. Med Sci Monit [Internet]. 2017 [citado 2020 Jul 31]; 23: 631-639. Disponible en: https://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/899973
Blanco-Mesa B, Santana-Porbén S, Salabarría-González JR. Importancia de los valores de proteinuria para el diagnóstico de la nefropatía asociada al lupus eritematoso sistémico. Rev Cub Reumatol [Internet]. 2018 [citado 2020 Sep 14]; 20(3): e42. Disponible en: http://www.revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/663
Faria-Miguel D, Teresa-Terreri M, Rodrigues-Pereira RM, Bonfá E, Almeida-Silva CA, Corrente JE et al. Comparison of urinary parameters, biomarkers, and outcome of childhood systemic lupus erythematosus early onsetlupus nephritis. Advances in Rheumatology [Internet]. 2020 [citado 2020 Sep 14]; 60: 10. Disponible en: https://advancesinrheumatology.biomedcentral.com/articles/10.1186/s42358-020-0114-4
Miguel-Morales M, Agramonte-Llanes OM. Proteinuria en gammapatías monoclonales. Rev Cub Hematol [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 14]; 32(2):[aprox. 9 p.]. Disponible en: http://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/355
Almaani S, Meara A, H. Rovin B. Update on Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2017 [citado 2020 Sep 15]; 12(5): 825–835. Disponible en: https://cjasn.asnjournals.org/content/12/5/825.long
Castrejón I, Rúa-Figueroa I, Rosario MP, Carmona L. Índices compuestos para evaluar la actividad de la enfermedad y el daño estructural en pacientes con lupus eritematoso: revisión sistemática de la literatura. Reumatología Clínica [Internet]. 2014 [citado 2020 Jul 31]; 10(5): 309-320. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-indices-compuestos-evaluar-actividad-enfermedad-articulo-S1699258X14000539
Vera-Rivero DA, Chirino-Sánchez L, Martínez-Lastre A. Medición de la actividad lúpica y daño acumulado en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Cub Reumatol [Internet]. 2019 [citado 2020 Sep 15]; 21(2): e88. Disponible en: http://www.revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/675
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