Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune de etiología compleja. Los criterios clínicos de actividad SLEDAI se apoyan en las determinaciones de laboratorio para su interpretación.

Objetivo: identificar variaciones en los parámetros de laboratorios predictores de actividad en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Método: se realizó un estudio observacional analítico, retrospectivo y de cohorte entre los años de 2015 al 2020. Se seleccionaron 36 registros de 22 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, pertenecientes a un centro hospitalario. Las variables fueron ordenadas en grupos, se estudiaron variables epidemiológicas y clínicas, antecedentes patológicos personales y resultados de pruebas de laboratorio. EL análisis estadísticos se efectuó por medio del software SPSS.

Resultados: predominó el sexo femenino (90 %) y el color de la piel mestizo (59,1 %). El índice de masa corporal ofreció diferencias significativas entre un lupus en actividad y sin ella (p=0,003). Un peso menor (p=0,008), niveles disminuidos de albúmina plasmática (p=0,002), de hemoglobina (p=0,000) y de hematocrito (p=0,002) se relacionaron con periodos de actividad. Otros parámetros con un incremento constante y valor predictivo fueron los niveles de globulinas (p=0,053) y la eritrosedimentación (p=0,000). La razón albúmina/globulinas ofreció una marcada diferencia entre las exacerbaciones y remisiones (p=0,002).

Conclusiones: el índice de albúmina globulina invertido, los bajos niveles de hemoglobina, la reducción del peso y una eritrosedimentación elevada, tienen un alto valor predictivo en las exacerbaciones del lupus eritematoso sistémico.

La COVID-19 ha sido el centro del panorama médico mundial desde su aparición. La rápida extensión, el variado número de manifestaciones clínicas, de complicaciones y el elevado número de muertes son elementos que caracterizan la enfermedad. Afecta a personas de cualquier edad, condición y sexo. El presente reporte tiene como objetivo dar a conocer la evolución clínica de una paciente femenina de 22 años de edad, con una gestación de 28,3 semanas a la cual se le confirma diagnóstico de COVID-19. Durante el curso de la enfermedad respiratoria exacerba la actividad clínica del lupus y se presentan manifestaciones generales, musculoesqueléticas, respiratorias y hemorragíparas. La paciente evolucionó favorablemente, fue dada de alta a los 27 días y terminó su gestación de forma fisiológica a las 38,6 semanas con un recién nacido a término de 3050 gramos.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad del grupo de las llamadas enfermedades autoinmunes, cuya etiología es desconocida

Objetivo: exponer el modo en que se manifiestan los síntomas y signos de la enfermedad, las consideraciones acerca de los criterios de clasificación de la Liga Europea Contra el Reumatismo y el Colegio Americano de Reumatología  para el diagnóstico. Se presenta las generalidades de la fisiopatología, del lupus eritematoso sistémico en embarazadas y del tratamiento de la enfermedad.

Desarrollo: Se calcula que 16000 personas a nivel mundial son diagnosticadas con lupus eritematoso sistémico anualmente. Este padecimiento afecta predominantemente a mujeres en edad reproductiva.

Conclusiones: El lupus eritematoso en una enfermedad extremadamente difícil de tratar y que está presente en mujeres en edad reproductiva. El equipo de atención médica a las gestantes con lupus eritematoso sistémico debe ser multidisciplinario y estar familiarizado con el cuidado de este tipo de paciente Los estándares actuales de atención a los pacientes que la padecen dependen en gran medida de la gravedad de los síntomas.

Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad sistémica, inflamatoria de origen autoinmune que cuenta con una amplia gama de manifestaciones clínicas, se presenta con mayor frecuencia en pacientes femeninas y en edades tempranas de la vida. El síndrome de Turner es una enfermedad rara que se presenta en una de cada 2500-5000 recién nacidas vivas, se caracteriza clínicamente por la presencia de baja talla, disfunción hormonal y compromiso multisistémico; principalmente afectación cardíaca y renal. Las determinaciones de cariotipo junto con otros exámenes hacen posible su diagnóstico.
Objetivo: dar a conocer la asociación entre síndrome de Turner y lupus eritematoso sistémico.
Caso Clínico: se presenta el caso de una paciente de 17 años, con diagnóstico de síndrome de Turner, que comienza con manifestaciones clínicas e inmunológicas que permiten llegar al diagnóstico de un lupus eritematoso sistémico.
Conclusiones: a pesar de ser enfermedades que tienen un componente genético en su aparición, presentarse en el sexo femenino y en edades tempranas de la vida, no se encontró relación alguna entre los mecanismos etiopatogénicos de ambas enfermedades.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, sistémica, caracterizada por la producción de autoanticuerpos y una amplia diversidad de manifestaciones clínicas. Dentro de las manifestaciones  neuropsiquiátricas puede presentarse el síndrome de Guillain Barré el cual es una polirradiculoneuropatía aguda, frecuentemente grave y de evolución fulminante, de origen autoinmunitario. Se manifiesta como un cuadro de parálisis motora arrefléxica de evolución rápida, con o sin alteraciones sensitivas, estas características  hacen de ella una emergencia médica. La asociación entre Guillain Barré  y enfermedades reumáticas autoinmunes ha sido reportada; sin embargo, en algunos casos sigue siendo una combinación rara.

Programa Científico
Jueves 4 de julio del 2013
9:00-10:00
Acreditación
10:00-10:30
Recibimiento: Lobby del Hospital. Coffee break de Bienvenida...

El síndrome de activación macrofágica  se conoce como una forma de linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria, relacionada con enfermedades autoinmunitarias. El objetivo de esta investigación fue presentar un caso de una paciente con síndrome de activación macrofágica, abordando el proceso diagnóstico, la estrecha relación con las enfermedades reumáticas, su seguimiento y tratamiento. Se presenta una paciente femenina de 11 años de edad con antecedentes de fiebre reumática, y el diagnóstico de SAM secundario a lupus eritematoso sistémico de debut. En el tratamiento de la paciente se emplearon esteroides a dosis elevadas e inmunosupresores, con lo cual se obtuvo una mejoría clínica y humoral, lográndose el egreso de la paciente. El síndrome de activación macrofágica, se mantiene como una entidad con elevada mortalidad, con potencialidad para provocar disfunción multiorgánica, que está relacionado fuertemente con diversas enfermedades reumatológicas, por lo que es imperativo que se piense y se diagnostique de forma temprana con el fin de disminuir la mortalidad y contribuir a engrandecer el conocimiento y su tratamiento.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria, que tiene manifestaciones clínicas muy diversas que afectan la función de distintos órganos y sistemas del cuerpo.

Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con lupus eritematoso sistémico.       

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el servicio de medicina interna del Hospital “Guillermo Domínguez López”, entre el 1 de enero de 2020 y el 1 enero de 2022. La población de estudio estuvo constituida por 45 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico. Se estudió la totalidad de los casos. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, color de la piel, procedencia, tiempo de evolución de la enfermedad, antecedentes patológicos familiares, manifestaciones clínicas, causa del ingreso hospitalario y tratamiento utilizado. Se utilizó estadística descriptiva.

Resultados: Predominó el sexo femenino (95,56 %), el color de piel blanco (88,89%) y la procedencia urbana (80,00%) en pacientes con edad media de 39,27 ±10,12 años y tiempo de evolución de la enfermedad de 7,35 ±4,24 años. El 26,67 % presentó antecedentes familiares de dicha enfermedad. La manifestación clínica más frecuente fue el eritema facial (71,11%). Predominaron los ingresos por enfermedades infecciosas (57,78 %). El (71,11%) utilizó esteroides. 

Conclusiones: El lupus eritematoso sistémico tiene mayor incidencia en féminas relativamente jóvenes, con antecedentes familiares de dicha enfermedad. Las cuales fueron hospitalizadas fundamentalmente por procesos infecciosos.

Se pesquisaron las manifestaciones neuropsiquiátricas a partir de los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico en el SNR y en el período comprendido entre 1988-1989.
Hicimos un estudio retrospectivo-prospectivo y comparativo del comportamiento de las manifestaciones NS en nuestro medio con el objetivo de: 1ro- Relacionar nuestros resultados con la experiencia publicada por otros autores en el área internacional, 2do- Meditar acerca de nuestro pensamiento ante estos casos teniendo en cuenta Ia literatura actualizada. Se realiza un análisis de cada manifestación clínica independiente sufrida OE nuestros pacientes. De 454 casos con LES hospitalizados, 45(9.9%) tuvieron disfunción neurológica o psiquiátrica y de ellos, el 95.5 % correspondió al sexo femenino y el 4.4% al sexo masculino, nos percatamos de que: La estandarización de los criterios clínicos NS entre los diferentes especialistas al abordar esta problemática es fundamental, y que la aplicación de algún índice de actividad orienta al especialista en Ia valoración clínica ms aceptada del caso, por una parte, y a tomar la decisión terapéutica más conveniente por otra.

Introducción: Las enfermedades reumáticas se caracterizan por presencia de manifestaciones articulares y extraarticulares. Dentro de estas últimas unos de los sistemas menos estudiados. 

Objetivo: Caracterizar las manifestaciones ginecológicas que con mayor frecuencia se presentan en el curso de las enfermedades reumáticas.

Metodología: se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó un total de 117 pacientes femeninas con diagnóstico de varias enfermedades reumáticas según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La muestra quedó conformada por 108 pacientes. Durante la realización del estudio se identificó la incidencia de manifestaciones ginecológicas en las pacientes reumáticas y el tipo de manifestación que con mayor frecuencia se reporta.

Resultado: promedio de edad de 61,19 años, predominio de pacientes de procedencia urbana (61,11%) y con diagnóstico de artritis reumatoide (61,11%). El 39,81% de las pacientes refirió tiempo de evolución de la enfermedad entre tres y cinco años. El 62,04% de los pacientes presentó algún tipo de manifestación extra articular ginecológica. La secreción vaginal (50,75%), vulvovaginitis (25,37%), cervicitis (20,90%) y la dispareunia (14,92%) fueron las de mayor frecuencia de presentación.

Conclusiones: Las manifestaciones ginecológicas son frecuentes de encontrar en las pacientes con enfermedades reumáticas. Las manifestaciones ginecológicas de origen inflamatorio fueron las de mayor frecuencia de presentación y fueron más frecuente en la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. En la esclerosis sistémica las manifestaciones neoplásicas fueron las más frecuentes.

El aneurisma de la vena de Galeno es una afectación poco frecuente que genera una elevada morbilidad y mortalidad en neonatos y lactantes. Se presenta como una fístula arteriovenosa con comunicación directa entre las arterias piales y canales venosos con drenaje a la vena de Galeno. Su clinica es variable de acuerdo a la edad de presentacion, puede manifestarse con o sin fallo cardíaco, así como otros hallazgos neurológicos y otras malformaciones vasculares cerebrales. El diagnóstico se puede realizar en etapa prenatal, a travez de ecografia y del estudio Doppler, mientras que el gold estandar para el diagnóstico posnatal es la angiografia. El tratamiento endovascular como en el caso presentado a continuacion es el manejo adecuado a travez de una embolización. El objetivo de esta investigación fue dar a conocer los elementos clínicos que permitieron el diagnóstico de esta rara malformación en un niño de 4 meses de edad.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria sistémica cuyo proceso inflamatorio genera un importante número de manifestaciones clínicas articulares y extraarticulares. Dentro de las manifestaciones extraarticulares destaca, entre otras, la afectación neurológica, el compromiso puede ser tanto a nivel del sistema nervioso central o periférico. El objetivo de la presente investigación es presentar el caso de una paciente de 56 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 18 años de evolución y que ha presentado cuadro crónico de cefalea, neuropatía periférica y cuadro de miastenia gravis como manifestaciones neurológicas de la enfermedad. Se considera importante el reporte de este caso para dar a conocer la importancia que revisten las manifestaciones neurológicas como parte de las manifestaciones extraarticulares de esta enfermedad; siendo este tipo de afección determinantes en el curso de la enfermedad y en la calidad de vida de los pacientes.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que incluye la presencia de un proceso inflamatorio crónico y aumento de la producción de autoanticuerpos como mecanismos etiopatogénico. Como enfermedad se presenta con mayor frecuencia en pacientes femeninas y en edad fértil. La gestación en pacientes con esta enfermedad es considerada como un elemento de extrema precaución ya que existe influencia de la gestación en la actividad clínica del lupus y del lupus en la evolución de la gestación. La presencia de complicaciones quirúrgicas, como es el caso de una apendicitis aguda, aporta mayor riesgo al binomio madre feto. El objetivo del presente reporte es comunicar la experiencia de tratamiento de una paciente de 31 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico y que a las 35,6 semanas de gestación se presenta cuadro de apendicitis aguda que no solo provoca actividad de la enfermedad, sino que genera la necesidad de interrumpir la gestación. La paciente y el recién nacido presentaron una evolución favorable no presentándose complicaciones posteriores.

Introducción: La gestación es considerada un evento de riesgo en el curso de las enfermedades reumáticas. Se describe que la gestación puede afectar el curso clínico de las enfermedades reumáticas y que estas también pueden afectar al binomio madre feto. 

Objetivo: Describir la evolución de la gestación en pacientes con enfermedades reumáticas.

Metodología: se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y retrospectiva que incluyó el análisis de las historias clínicas de un total de 17 gestantes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidas en el primer nivel de atención de salud. Durante la realización del estudio se analizaron variables relacionadas con la atención obstétrica, la atención reumática, la presencia de complicaciones maternas y fetales.

Resultado: Promedio de edad de 34,53 años, predominio de pacientes diagnóstico de artritis reumatoide (70,59%) y tiempo de evolución de la enfermedad entre tres y cinco años (47,07%). El 64,81% de las gestantes presentó complicaciones maternas y el 64,71% fetales. El parto pretérmino (36,36%) y la ruptura prematura de membranas (45,45%) fueron las complicaciones maternas más frecuentemente reportadas, mientras que el bajo peso al nacer (50,00%) y el sufrimiento fetal (37,50%) destacaron dentro de las complicaciones fetales.

Conclusiones: La presencia del lupus eritematoso sistémico como enfermedad reumática, el tiempo de evolución de la enfermedad prolongado y la baja frecuencia de controles obstétricos y reumáticos son los factores que predisponen la aparición de complicaciones maternas y fetales.

Introducción: Las enfermedades reumáticas se presentan con mayor frecuencia en pacientes adultos medio y mayores, sin embargo, también pueden afectar en edades tempranas de la vida. Las consecuencias del proceso inflamatorio sobre la densidad mineral ósea en pacientes con artritis idiopática juvenil no han sido muy precisadas en Ecuador.

Objetivo: Describir las alteraciones de la densidad mineral ósea en pacientes ecuatorianos con artritis idiopática juvenil.

Métodos: Investigación básica, descriptiva, transversal, que tuvo como universo a 87 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, según criterios del Colegio Americano de Reumatología, atendidos durante el periodo junio 2017 – junio 2022 en la consulta externa de reumatología de la Clínica Metropolitana de la ciudad de Riobamba. La muestra quedó conformada por 72 pacientes a los cuales se les aplicó una encuesta para obtener información relacionada con las características generales de los pacientes y de la enfermedad.

Resultados: Promedio de edad de 40,59 años, predominio de pacientes entre 40 y 49 años (30,56 %), del sexo femenino (95,83 %) y con tiempo de evolución entre 1 y 5 años (62,50 %). El 86,11 % de los pacientes refirió manifestaciones dermatológicas, el rash malar (74,19 %) y el livedo reticular (33,87 %) fueron las de mayor frecuencia de presentación. El 65,30 % de los casos usan protección solar, el bloqueador solar fue el más utilizado (61,70 %).

Conclusiones: Las manifestaciones dermatológicas más frecuentes en el curso evolutivo del lupus fueron el rash malar, livedo reticular y la alopecia.

Introducción: La salud oral ha sido señalada como uno de los factores que pueden influir negativamente en el control de enfermedades crónicas como es el caso de las enfermedades reumáticas; los procesos inflamatorios e infecciosos constituyen las principales alteraciones de la salud oral en pacientes con este tipo de enfermedades.

Objetivo: Evaluar la salud oral de los pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital General Andino de Chimborazo.

Metodología: Se realizó una investigación básica, no experimental y descriptiva que tuvo como universo 169 pacientes con enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital General Andino de Chimborazo durante el periodo diciembre 2021 – abril 2022. La muestra quedó constituida por 136 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión definidos para la investigación. A cada uno de ellos se le realizó un examen bucal general para identificar las alteraciones de la salud oral presentes en cada caso.

Resultados: Promedio de edad de 51,23 años, predominio de pacientes femeninas (78,68%), con diagnóstico de artritis reumatoide (77,20%) y tiempo de evolución de la enfermedad reumática inferior a 5 años (44,12%). El 72,80% de los pacientes presentó al menos una enfermedad oral. La adentia parcial o total (61,62%) y la presencia de caries dentales (52,52%) fueron las de mayor frecuencia de identificación. El 30,88% de los pacientes solo acude a control odontológico ante la presencia de dolor y en el 71,32% se consideró la salud oral como inadecuada.

Conclusiones: Se identificó un elevado porcentaje de pacientes con enfermedad reumática y al menos una afección oral. Existió predominio de pacientes que solo acuden a consulta odontológica ante la presencia de una urgencia o emergencia. La salud oral de los pacientes es inadecuada.

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune, inflamatoria y crónica, de carácter sistémico que genera distintos grados de discapacidad funcional y afectación de la percepción de calidad de vida relacionada con la salud. La adopción de hábitos y estilos de vida saludable constituyen una necesidad en estos pacientes para minimizar el riesgo de parición de complicaciones.

Objetivo: Evaluar los resultados de una intervención sanitaria y educativa aplicada en pacientes con lupus eritematoso sistémico.

Métodos: Se realizó una investigación aplicada, diseño descriptivo y correlacional, que incluyó un universo de 37 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico, residentes en el cantón Riobamba, provincia Chimborazo. La muestra quedó conformada por 35 pacientes. Se aplicó una intervención sanitaria y educativa durante un periodo de 6 meses que incluyó como variables el estado nutricional, la práctica de actividades físicas sistemáticas y el nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida saludables. Se utilizó la prueba de McNemar para identificar cambios estadísticamente significativos en la práctica de actividades físicas.

Resultados: Promedio de edad de 37,59años, predominio del sexo femenino (91,43 %) y con comorbilidades asociadas (62,86 %). Durante el pretest predominaron los pacientes que no realizaban actividades físicas (82,86 %) y con bajo nivel de conocimiento sobre hábitos y estilos de vida saludable (68,57 %). Durante el postest mejoraron todos los indicadores.

Conclusiones: Se logra mejoría del estado nutricional, el nivel de conocimiento y la práctica de ejercicios físicos.

Palabras clave:

Introducción: Las enfermedades reumáticas son conocidas por su carácter sistémico, afectando distintos órganos y sistemas de órganos. La afectación neuropsiquiátrica es frecuente y condiciona discapacidad adicional. El síndrome ansioso depresivo constituye una de las principales expresiones de afectación del sistema nervioso.

Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de presentación del síndrome ansioso depresivo en pacientes con enfermedades reumáticas.

Metodología: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, descriptivo, transversal y de campo. El universo estuvo constituido por 557 pacientes con diagnóstico de enfermedades reumáticas atendidos en el Hospital Clínica Metropolita de la ciudad de Riobamba durante el periodo enero 2020 – diciembre 2022. La muestra quedó constituida por un total de 229 pacientes.

Resultados: Promedio de edad de 53,48 años, predominio de pacientes femeninas (72,49%) y con comorbilidades asociadas (56,77%). El hipotiroidismo (39,23%), la hipertensión arterial (33,08%) y la diabetes mellitus (21,54%) fueron las comorbilidades más representadas. La artritis reumatoide (67,68%) fue la enfermedad reumática que con mayor frecuencia fue identificada. El 42,36% de los pacientes presentó manifestaciones de ansiedad y el 36,68% manifestaciones clínicas compatibles con depresión.

Conclusiones: Se identificaron porcentajes elevados de pacientes con enfermedades reumáticas y manifestaciones clínicas compatibles con ansiedad y depresión; en los pacientes con lupus eritematoso sistémico fue donde se identificó un mayor porcentaje de presentación de estas manifestaciones.