Síndrome de solapamiento: polimiositis-esclerodermia. Presentación de un caso y revisión de la literatura
Palabras clave:
síndrome de solapamiento, síndrome de superposición, polimiositis, esclerodermiaResumen
Introducción: en el síndrome de solapamiento o superposición existen simultáneamente manifestaciones clínicas o serológicas de dos o más enfermedades autoinmunes sistémicas. Afectan al 5 % de la población con predominio en mujeres.Presentación del Caso: hombre de 48 años, sin antecedentes patológicos personales. Acude con dolor en ambas manos, inflamación en las articulaciones metacarpo e interfalángicas proximales, bilateral y simétrica, acompañada de rigidez matinal que duraba casi todo el día desde hace 4 meses. Se le diagnostica artritis reumatoidea y se inicia tratamiento que abandonó. Luego aparece un cuadro que es interpretado como un solapamiento por lo que es ingresado con un cuadro clínico florido. En los exámenes de laboratorio: las transaminasas, la creatín fosfoquinasa, la lactato deshidrogenasa, se encontraban elevadas. Por la clínica y los complementarios se diagnosticó Síndrome de Solapamiento de polimiosistis-esclerodermia. Se comenzó tratamiento con inmunosupesores. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció.
Discusión: el diagnóstico de este caso se realizó por las manifestaciones clínicas como fascie esclerodérmica, signo de sal y pimienta, fibrosis de predominio distal en ambas manos, telangiectasias peribucales.Los diagnósticos diferenciales son las enfermedades autoinmunes sistémicas cuando se presentan como cuadros únicos.El tratamiento de primera línea y el pronóstico dependen de las enfermedades que se solapen.
Descargas
Citas
Duró Pujol JC. Reumatología clínica. Barcelona. Editorial Elsevier; 2010; p219
Rojas W, Anaya JM, Cano LE, Aristizábal BH, Gómez LM, Lopera D. Inmunología de Rojas. 17ma Ed. Medellín. Editorial Fondo CIB; 2015; p465-474
Jury EC, D'Cruz D, W Morrow WJ. Autoantibodies and overlap syndromes in autoimmune rheumatic disease. Group Ltd & Association of Clinical Pathologists. [Internet]. 2017. [citado 18 Feb 2018]; 0021-9746. Disponible en: http://jcp.bmj.com/content/54/5/340
Sharp GC, Irwin WS, Tan EM, Gould RG, Holman HR. Mixed connective tissue disease: an apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med. [Internet]. 2015. [citado 18 Feb 2018] 1972;52:148-59. Disponible en: https://www.amjmed.com/article/0002-9343(72)90064-2/fulltext
Lockshin MD, Levine AB, Erkan D. Patients with overlap autoimmune disease differ from those with ‘pure’ disease. Lupus Sci Med. [Internet]. 2015. [citado 18 Feb 2018]; 2(1): e000084. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4422903/
Moinzadeh P, Aberer E, Ahmadi-Simab K, Blank N, W Distler JH, et al. Disease progression in systemic sclerosis-overlap syndrome is significantly different from limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. [Internet]. 2015. [citado 18 Feb 2018]; 74(4): 730–737. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4392314/
Alba Fériz R, Muñoz Louis R, R. Espinoza L, Khamashta M, Matucci-Cerinc, Sanmartí R, editores. Enfermedades Inflamatorias Reumatológicas. Panamerican League of Associations for Rheumatology: Editorial Producciones Científica Ltda; 2016
Alarcón-Segovia D, Molina L. J, editors. Tratado hispanoamericano de Reumatología. Vol 2. Bogotá: Editorial Nomos; 2007; p918
Larrauri Blas J, Fernández Romero DS, Juri MC, Malbrán A. Miopatías inflamatorias con evolución recidivante. Medicina (B. Aires) [Internet]. 2016 [citado 10 Jul 2018]; 76( 6 ): 379-382. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802016000600012&lng=es
Cappelli S, Bellando-Randone S, Guiducci S, Matucci-Cerinic. Is Immunossuppressive therapy the anchor treatment to achieve remission in systemic sclerosis? Rheumatology Oxford. [Internet]. ? 2014 [citado 10 Jul 2018].; 53(6): 975-87. https://academic.oup.com/rheumatology/article/53/6/975/1824450
Pakozdi A, Nihtyanova S, Moinzadeh P, et al. Clinical and serological hallmarks of systemic sclerosis overlap syndromes. J Rheumatol. [Internet]. 2011. [citado 18 Feb 2018]; 38:2406–9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21844148
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Los autores que publican en esta revista están de acuerdo con los siguientes términos::
Los autores conservan los derechos de autor por un año, y conceden a la revista el derecho de la primera publicación, cumpliendo con la licencia Creative Commons Attribution License que permite a otros compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría de sus artículos, y la publicación inicial en esta revista.
Los autores pueden establecer por separado acuerdos adicionales para la distribución no exclusiva de la versión de la obra publicada en la revista (por ejemplo, situarlo en un repositorio institucional, en un blog personal o publicarlo parcial o totalmente en un libro), con un reconocimiento de su publicación inicial en esta revista.
Poder enviar el manuscrito o parte de él transcurrido tres meses de publicado, para su evaluación a otras editoriales, identificándolo o no con el mismo título; siempre que se haga alusión y sea aprobado por nuestra revista, y lo conozca la nueva editorial.
El comité editorial de la Revista Cubana de Reumatología autoriza a otras editoriales, a reproducir los artículos publicados en nuestra revista, siempre que se indique la procedencia de los mismos.
Los autores deben enviar un documento en formato Word a través de la dirección electrónica de la revista con un formato similar al que incluimos a continuación:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Declaración de autoría y cesión de artículos para la publicación del trabajo científico en la Revista Cubana de Reumatología
Fecha:
Quienes se suscriben hacen constar que son los autores del trabajo:
De esta forma comunicamos la originalidad de nuestro artículo aclarando que los conceptos y conocimientos de otros autores que se han incluido en el texto del artículo, han sido citados debidamente en la bibliografía.
Hacemos constancia además que el artículo en cuestión es original y no ha sido publicado, total ni parcialmente, en otra revista.
De ser aprobado para su publicación en la Revista Cubana de Reumatología, hacemos secesión de los derechos de publicación a la misma a través del método que lo realiza habitualmente.
Ante cualquier reclamo que exista por el artículo que enviamos a evaluar, exoneramos de la responsabilidad a la Revista Cubana de Reumatología responsabilizándonos con todas las dificultades que puedan relacionarse por cualquier situación.
Incluimos a continuación el nombre y la firma los todos autores y colaboradores de este artículo.
Nombre: Firma:
