Factores asociados a la aparición de aterosclerosis subclínica en lupus eritematoso sistémico

Yanileydys Hernández Muñiz, Diosmary Dedieu Montero, Silvia María Pozo Abreu, Carlos Carrillo Reyes, Ailyn Mederos Castellanos

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Resumen

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria, crónica, multisistémica, que se define por sus múltiples rasgos clínicos y por la casi invariable presencia de autoanticuerpos dirigidos contra uno o más componentes del núcleo celular

Objetivo: Caracterizar a los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico e identificar su posible relación con la aterosclerosis subclínica.

Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo de pacientes con diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico, atendidos en el Centro de Reumatología en La Habana, durante el período comprendido entre Octubre del 2015 a Octubre del 2017. La muestra fue no probabilística y estuvo formada por 50 pacientes. Se empleó estadística descriptiva e inferencial.

Resultados: Del total de pacientes el 54.0 % (n=27) presentaba aterosclerosis subclínica. Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa en pacientes con LES fueron la hipercolesterolemia, 70.4 % (n=19) e hipertrigliceridemia 55.6 % (n=15). Se observó relación entre el tiempo de evolución, presencia de daño acumulado, compromiso renal, cifras de PCR y dosis acumulada de esteroides, con la presencia de aterosclerosis subclínica.

Conclusiones: Se constató en pacientes con LES y presencia de placa un promedio de edad mayor. Los factores de riesgo tradicionales que mostraron asociación con la presencia de placa aterosclerótica fueron: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Se comprobó asociación entre el tiempo de evolución, presencia de daño acumulado, compromiso renal, cifras de PCR y dosis acumulada de esteroides, con la presencia de placa. En los pacientes del estudio el uso de cloroquina estuvo asociado a la no aparición de aterosclerosis subclínica.

Palabras clave

Aterosclerosis subclínica; lupus eritematoso sistémico; factor de riesgo

Referencias

Battagliotti CA, Kilstein J, Gentiletti AA, Pons Estel B. Lupus Eritematoso Sistémico. Aspectos clínicos y terapéuticos. 2da. ed. Buenos Aires: Ed: CB Eitores; 1998. p. 187-94.

Petri M. La cohorte de Lupus de Hopkins. Puesta al día. Clínic Rheumatic Disease of North America (Edición Española). 2000;(2):203-17.

Font J. Khamashta M, Vilardell M. Lupus Eritematoso Sistémico. Segunda parte, Capítulo VI. Barcelona: Ed. MRA, S.L; 1996. p. 73-239.

Hetjmancik MR, Wright IJC, Quint R, Jennings, FL. The cardiovascular manifestations of systemic lupus erythematosus. Am Heart J. 1964;68(1):119-30.

Rahman P, Urowitz MB, Gladman DD, Bruce IN, Genest J. Contribution of tradicional risk factors to coronary artery disease in patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol [Internet]. 1999 [citado 15 May 2017];26(11):2363-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10555892/

Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation [Internet] 2005 [citado 15 May 2017];112(17):2735-52. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.169404

Cistermas M. Ateroesclerosis en Enfermedades Reumatológicas. ¿Mito o Realidad?. Reumatología [Internet]. 2006 [citado 15 May 2017];22(1):9-13. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-452444

Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T, Li Y, Panaritis C, du Berger R, et al. Traditional Framingham risk factors fail to fully account for accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum [Internet]. 2001 [citado 3 May 2017]; 2001(10):2331-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11665973/

Liang MH, Socher SA, Roberts WN, Esdaile JM. Measurements of systemic lupus erythematosus activity in clinical research. Arthritis Rheum [Internet]. 1988 [citado 3 May 2017];31(7):817-25. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1780310701

Hernández Muñiz Y, Guibert Toledano ZM, Reyes Llerena GA. Correlación de las cifras de proteína C reactiva y aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Cuba Reumatol [Internet]. 2015 Ago [citado 3 May 2017];17(2):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/414/pdf_18

Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, Mcshane DJ, Rothfield NF, et al. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum [Internet]. 1982 [citado 3 May 2017];25(11):1271-7. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.1780251101

Doria A, Shoenfield Y, Wu R, Gambari PF, Puato M, Ghirardello A, et al. Risk factors for subclinical atherosclerosis in a prospective cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis [Internet]. 2003 [citado 3 May 2017];62(11):1071-7. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14583570/

Manzi S, Meilahn EN, Rairie JE, Conte CG, Medsger TA, Jansen-McWilliams, et al. Age-specific Incidente Rates of Myocardial Infarction and Angina in Women with Systemic Lupus Erythematosus: Comparison with the Framingham Study. Am J Epidemiol [Internet]. 1997 [citado 3 May 2018];145(5):408-15. Disponible en: https://academic.oup.com/aje/article-abstract/145/5/408/120887

Petri M, Roubenoff R, Dallal GE, Nadeau MR, Selhub J, Rosenberg I. Plasma homocysteine as a risk factor for atherothrombotic events in systemic lupus erythematosus. Lancet [Internet]. 1996 [citado 3 May 2018];348(9035):1120-4. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673696030322

Abu-Shakra M, Urowitz MB, Gladman DD, Gough J. Mortality studies in systemic lupus erythematosus. Results from a single center. I. Causes of death. J Rheumatol [Internet]. 1995 [citado 3 May 2018];22(7):1259-64.Disponible en: https://europepmc.org/article/med/7562755

Guibert Toledano ZM, Reyes Llerena GA, Hernández Muñiz Y, Ugarte Moreno D, Miñoso Arafi Y. Morbilidad cardiovascular y evaluación de aterosclerosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Rev Cuba Reumatol [Internet]. 2016 Ago [citado 3 May 2018];18(2):[aprox. 7 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-59962016000200002&lng=es

Estévez del Toro M, Chico Capote A, Barahona Jorge RA, Jiménez Paneque R, Hernández Castro J. Prevalencia de enfermedad vascular aterosclerótica en pacientes cubanos con lupus eritematoso sistémico. Reumatol Clin [Internet]. 2008 [citado 3 May 2018];4(1):13-8. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1699258X0871790X

Duarte C, Couto M, Vaz C, Ines L, Malcata A. Perfil de risco cardiovascular numa população portuguesa de doentes com LES. Acta Reumatol Port [Internet]. 2009 [citado 3 May 2018];34(2):349-57. Disponible en: http://hdl.handle.net/10400.4/630

Rodríguez Hernández R, Alberteris Rodríguez A, López Báster J, Diéguez Martínez M, Miguel-Soca PE, Cutié Anido Y. Factores de riesgo asociados a hipertensión arterial en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Holguín, Cuba. Rev Haban Cienc Méd [Internet]. 2017 Dic [citado 3 May 2018];16(6):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2017000600011&lng=es

Lahoz C, Mostaza JM. La aterosclerosis como enfermedad sistémica. Rev Esp Cardiol [Internet]. 2007 [citado 3 May 2018];60(2):184-95. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300893207750091

Stamler J, Wentworth D, Neaton JD. Is relationship between serum cholesterol and risk of premature death from coronary heart disease continuous and graded? Findings in 356,222 primary screenees of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA [Internet]. 1986 [citado 3 May 2018];256:2823-8. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/363231

Kannel WB, Castelli WP, Gordon T, McNamara PM. Serum cholesterol, lipoproteins, and the risk of coronary heart disease. The Framingham study. Ann Intern Med. 1971 [citado 3 May 2018];74:1-12. Disponible en: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-74-1-1

Baigent C, Keech A, Kearney PM, Blackwell L, Buck G, Pollicino C, et al. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90,056 participants in 14 randomised trials of statins. Lancet [Internet]. 2005 [citado 3 May 2018];366:1267-78. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140673605673941/fulltext

Cacciapaglia F, Zardi EM, Coppoloni G, Buzzulini F, Margiotta D, Arcarece L, et al. Stiffness parameters, intima-media thickness and early aterosclerosis in systemic lupus erythematosus patients. Lupus [Internet]. 2009 [citado 3 May 2018];18(3):249-56. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0961203308097571

Urowitz MB, Bookman AA, Koehler BE, Gordon DA, Smytheet HA, Ogryzlo MA. The bimodal mortality pattern of systemic lupus erythematosus. Am J Med [Internet]. 1976 [citado 3 May 2018];60(2):221-5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0002934376904319

Rubin LA, Urowitz MB, Gladman DD. Mortality in systemic lupus erythematosus: the bimodal mortality pattern revisited. QJM [Internet]. 1985 [citado 3 May 2018];55(1):87-98. Disponible en: https://academic.oup.com/qjmed/article-abstract/55/1/87/1512652

Bruce IN, Urowitz MB, Gladman DD, Ibañez D, Steiner G. Risk factors for coronary heart disease in women with systemic lupus erythematosus: The Toronto Risk Factor Study. Arthritis Rheum [Internet]. 2003 [citado 3 May 2018];48(11):3159-67. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.11296

Silvariño R, Inoue Sato E. Factores de riesgo para aterosclerosis en enfermedades autoinmunitarias sistémicas. Rev Med Urug [Internet]. 2008 [citado 3 May 2018];24(2):118-32. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902008000200007

Johansson E, Forsberg K, Johnsson H. Clinical and experimental evaluation of the thromboprophylactic effect of hydroxychloroquine sulfate after total hip replacement. Haemostasis [Internet]. 1981 [citado 3 May 2018];10(2):89-96. Disponible en: https://www.karger.com/Article/Abstract/214391

Prowse C, Pepper D, Dawes J. Prevention of the platelet alphagranule release reaction by membrane-active drugs. Thromb Res [Internet]. 1982 [citado 3 May 2018]; 25(3):219-27. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0049384882902419

van Halm VP, Nurmohamed MT, Twisk JW, Dijkmans BA, Voskuyl AE. Disease modifying antirheumatic drugs are associated with a reduced risk for cardiovascular disease in patients with rheumatoid arthritis: a case control study. Arthritis Res Ther [Internet]. 2006 [citado 3 May 2018];8(5):[aprox. 10 p.]. Disponible en: https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2045

del Rincón I, O’Leary DH, Haas RW, Escalante A. Effect of glucocorticoids on the arteries in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum [Internet]. 2004 [citado 3 May 2018];50(12):[aprox. 15 p.]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.20661

Solomon DH, Karlson EW, Rimm EB, Cannuscio CC, Mandl LA, Manson JE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation [Internet]. 2003 [citado 3 May 2018];107(9):1303-7. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/01.CIR.0000054612.26458.B2

Gladman DD, Urowitz MB. Morbidity in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol [Internet]. 1987 [citado 3 May 2018];14(Suppl.13):223-6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3612650/

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