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Editorial

¿Por qué evaluar el Riesgo- Beneficio en la prescripción de las Nuevas Terapias constituye un nuevo reto para los reumatólogos?

A finales del siglo pasado resultaron impactantes los avances obtenidos en las estrategias terapéuticas de una serie de afecciones de índole reumática entre las cuales destacan el Lupus E. Sistémico, y la Artritis Reumatoide.

El Lupus, representa al prototipo de enfermedad inflamatoria crónica autoinmune, cuyo curso está marcado por exacerbaciones y remisiones, e incluye en su espectro clínico, un amplio rango que va desde una enfermedad relativamente benigna, con rash en piel, artritis y fatiga, hasta una severa afección renal, del sistema nervioso central u otro órgano o sistema con peligro para la vida.
Gil Alberto Reyes Llerena
Pág(s):3-6
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Artículo original

Descompresión cérvico-cefálica en la necrosis aséptica de la cabeza femoralLa necrosis aséptica de la cabeza femoral que reconoce variadas etiologías provoca el deterioro del cartílago hialino y la coxoartrosis. Mostramos los resultados de la descompresión quirúrgica cérvico-cefálica femoral por perforaciones con barrenos de hasta 9 mm de grosor. El acto operatorio se realizó en 33 caderas de 24 pacientes con edades entre 31 y 67, años de ellos 11 mujeres y 13 hombres, que fueron operados entre los años 1995-2000. Según la severidad de la afección los pacientes fueron clasificados de acuerdo a Ficat (J.Bone Joint Surg. Br., 1985) en :Estadío 0 = 2, Estadío I = 2 Estadío II = 6 Estadío III = 14 Estadío IV = 7 Estadío V = 2 De los Estadíos III., IV, V, 15 pacientes recibieron tratamiento con Oxigenación Hiperbárica (20 sesiones) en el post-operatorio inmediato. Luego de 3,5 años de seguimiento promedio, 25 caderas se mantuvieron asintomáticas, mientras que 8 se deterioraron y fue necesario colocarle Prótesis Total de Cadera, para un 75 % de buenos resultados con la descompresión. Concluimos que: Este proceder, que realizamos por Cirugía Ambulatoria, posterga, y en un alto porcentaje evita la Artroplastia Total, siempre que no existan cambios quísticos o hundimiento de la cabeza femoral.
Alfredo Ceballos Mesa, Roberto Balmaseda Manet, Mario Pedroso Canto, Roberto Puente Rodríguez
Pág(s):7-14
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Enfermedad de KawasakiSe desarrollo un estudio prospectivo que incluyó 10 pacientes pediátricos de ambos sexos, procedentes de varios municipios de la provincia de Villa Clara egresados del Hospital Pediátrico José Luis Miranda de la ciudad de Santa Clara desde 1995 y que cumplieron con los criterios establecidos para el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki. El 70 % de los niños tenían una edad inferior a los 5 años, predominando los menores de 3 años. La fiebre, los cambios de la mucosa oro faríngea y la descamación de la piel fueron criterios constantes en nuestra serie, las manifestaciones articulares constituyeron en nuestro reporte las de mayor incidencia, asociados a los criterios clínicos clásicos establecidos ,en 5 pacientes se realizó un diagnóstico tardío. De los exámenes complementarios, la eritrosedimentación fue un parámetro que se alteró en el 100 % de los pacientes, la ecocardiografía se realizó uniformemente a todos los niños mostrándose alteraciones coronarias en tres de ellos (30%). La respuesta fue satisfactoria en el 100 % de los pacientes al tratamiento con ASA e Intacglobin con caída de los picos febriles a las pocas horas después de iniciado el tratamiento en la totalidad de los enfermos.
Santa Gómez Conde, Ojeda Guillermo González, Ariel Moya Machado, María del Carmen Saura Hernández
Pág(s):15-19
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Manifestaciones Articulares de las Enfermedades Inflamatorias del IntestinoLas alteraciones articulares constituyen una de las más frecuentes manifestaciones sistémicas las enfermedades inflamatorias del intestino. Entre ellas se encuentran: la artritis periférica, la espondilitis anquilosante, la sacroileitis y la osteoartropatía hipertrófica. La artritis periférica es la más común de las manifestaciones sistémicas de la enfermedad inflamatoria intestinal. La espondilitis anquilosante ocurre en el 2-7% de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. El reconocimiento de las manifestaciones articulares es de gran valor para el diagnóstico precoz tanto de la enfermedad de Crohn como de la colitis ulcerativa idiopática, especialmente, cuando se instauran antes de que se produzcan los síntomas intestinales de esas enfermedades. En el Instituto Cubano de Gastroenterología hubo un total de 373 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, de ellos 183 tenía una enfermedad de Crohn y 190 una colitis ulcerativa idiopática. Solo se encontraron manifestaciones articulares en 24 (13,1%) pacientes. De aquellos con manifestaciones articulares 10 (5,4%) tenían una enfermedad de Crohn y 14 (7,6%) una colitis ulcerativa idiopática. No hubo ninguno con espondilitis anquilosante ni sacroileitis. En 1 paciente con enfermedad de Crohn y en 2 con colitis ulcerativa las manifestaciones articulares precedieron a las propiamente digestivas.
Miguel González-Carbajal, Ludmila Concepción Izaguirre, Ernesto Acosta Acosta
Pág(s):20-27
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Conducta de enfrentamiento y demanda de ayuda ante las enfermedades reumáticas en la comunidad. Evidencias de los estudios preliminares COPCORD.El comportamiento comunitario en la demanda de ayuda en nuestro medio fue analizado mediante los resultados obtenidos en la encuesta comunitaria COPCORD desarrollada en el municipio Lawton. Los datos sociodemográficos resultaron similares a los de la población general. La prevalencia de afecciones reumáticas pesquisada alcanzó el 43,9% de la serie, con la osteoarttritis como la más prevalerte afección y los niveles de discapacidad elevados. Los pacientes orientan su demandada de atención hacia el facultativo principalmente médico familiar, acude también al hospital donde Ortopédicos, Fisiatras y Reumatólogos le brindan atención. La medicina tradicional es frecuentemente utilizada con el 18.1% de la serie y no entraña abandono del tratamiento convencionalmente aprobado. La automedicación como práctica desaconsejada resultó frecuente en la población estudiada.
Gil Alberto Reyes Llerena, Agustín Penedo Coello, Marlene Guibert Toledano, Gilberto López Cabreja, Ibar Puerto Noda, Adelaida García Stevens, Niurka Ramírez Hernández, Alfredo Hernández Martínez
Pág(s):28-36
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Programa de eventos

Programa científico del VII Congreso Cubano de Reumatología

Programa científico del VII Congreso Cubano de Reumatología

Miércoles 10 de diciembre del 2003

Salón Plenario

Presidente: Prof. Roberto Torres Moya.

Secretario: Dr. Bárbaro Taylor Jiménez.

10-10.30 Sesión Inaugural del Congreso.

10.30-11.30 Ateroesclerosis acelerada en afecciones reumáticas

Prof. Javier Jara Quesada

Conferencia Magistral

1.11.30-12:00

Inmunología en el campo de la Reumatología.

Prof. Enrique Montero Casimiro. (CIM Cuba)

Conferencia 1
Comité editorial
Pág(s):44-51
456 lecturas
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Resúmenes de carteles de congresos

Resúmenes de los Carteles presentados en el VIII Congreso Cubano de Reumatología

1

ARTROPATÍA POR CRISTALES. HALLAZGOS ARTROSCÓPICOS

Dres: Calisté Manzano O, Morasen C.J:R, Vergés C.L, Fresneda L.J.

HOSP. PROV. “Saturnino Lora” (Stgo de Cuba)

La Artroscopia es un método útil par demostración de cristales intraarticulares. Los principales cristales responsables de está artropatías. Urato Mono sódico monohidratado y pirofosfato cálcico hidratado responsable de la artritis gotosa y condrocalcinosis respectivamente ofrecen imágenes casi exclusivas facilitando el diagnóstico. En el 5% de un total de 265 pacientes (265 rodillas) constituyó un hallazgo artroscópico, ya que no tenían el diagnóstico previo, la mayor incidencia estuvo entre 41 – 61 años de edad, predominó el sexo femenino. Los cristales más hallados (67%) corresponden a los cristales de pirofosfato cálcico .La artropatía por Cristales de Ácido Úrico más presente en pacientes menores de 50 años. El diagnóstico clínico más planteado en este grupo de pacientes que motivo las artroscopia fue lesión de menisco interno seguido de Osteoartritis y la Condromalacia de cóndilo rótula.
Comité editorial
Pág(s):52-81
453 lecturas
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Foto reportaje

Fotorreportaje del VII Congreso Cubano de Reumatología

Fotorreportaje del VII Congreso Cubano de Reumatología

Volumen V

Número 3 y 4

Año 2003
Elisa Balmaseda Montero
Pág(s):82-85
406 lecturas
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