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Editorial

De la vieja terapéutica piramidal hacia un nuevo enfoque; nuevas drogas y sustancias biológicas en Artritis ReumatoideHacia las postrimerías del siglo pasado la Reumatología mundial asistió con júbilo a la culminación de importantes estudios y ensayos terapéuticos que trajeron como resultado la obtención, aplicación, aprobación por las autoridades sanitarias correspondientes y puesta en el mercado para uso en seres humanos de diferentes nuevas drogas y sustancias biológicas dirigidas al tratamiento de las afecciones reumáticas en general y la Artritis reumatoide en particul
Gil Alberto Reyes Llerena
Pág(s):3-9
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Artículo original

Pasado, Presente y Futuro de la proyección Científico-Académico- Asistencial del Servicio Nacional de ReumatologíaLos cambios económicos – sociales ocurridos en Cuba a partir de 1959, significaron el trazado de elevadas metas de transformación en las estructuras económicas, políticas, de la conciencia social y las condiciones de vida de la población (1). En este marco, el Servicio Nacional de Reumatología (SNR) inicia su trabajo en el hospital ¨Clínico Quirúrgico 10 de Octubre¨ a partir del año 1969 oficializándose en el 1984. Si partimos de la veracidad de que la artritis y enfermedades músculo-esqueléticas relacionadas clasifican como la principal causa de morbilidad entre los adultos en países desarrollados (2),entonces se justifica la existencia de servicios como el Nacional de Reumatología de Cuba ,el que desde sus inicios, ha llevado a cabo estrategias para favorecer y ayudar al enfermo reumático y para amplificar dichas acciones a todo el país, de manera que inicia la formación docente a los primeros residentes en el año 1984 y en la actualidad, todas las provincias cuentan con especialistas en Reumatología
Marlene Guibert Toledano, Roberto Torres Moya, Alfredo Hernández Martínez
Pág(s):10-14
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Fracturas osteoporoticas fatales por caidas en pacientes de la tercera edad. 1990 – 1999Realizamos un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo de 140 pacientes de la tercera edad, que sufrieron fracturas osteoporoticas producto de traumas por caídas simples desde sus propios pies sobre el plano de sustentación que fallecieron a consecuencia de diversas complicaciones, derivadas de dichas fracturas en el período comprendido de enero de 1990 a diciembre de 1999, en el Hospital Universitario “Arnaldo Milian Castro” de Santa Clara Villa Clara. Resultaron más afectados los pacientes de la piel blanca, del sexo femenino y del grupo de edades de 80 a 89 años. Predominando las fracturas de cadera en el baño, y en la calle los sitios más frecuentes de caídas. Los factores de riesgo más observados fueron los genéticos, los estilos de vida y el uso de determinados medicamentos. Fueron las enfermedades reumáticas, la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus los antecedentes patológicos personales que más incidieron; así como los esteroides, diuréticos, antiflamatorios e hipotensores los medicamentos más usados. La bronconeumonía resultó la complicación mortal más frecuente y su periodo de supervivencia de 11 a 20 días.
José Alberto Borges López, Zoe Alina González Otero, Gil Alberto Reyes Llerena, Marlen Guibert Toledano
Pág(s):15-24
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Artroscopia de rodilla en niños y adolescentes bajo régimen ambulatorio: 5 años de experiencia

Se realizó una revisión de 505 historias de anestesia de igual cantidad de niños y adolescentes sometidos a cirugía artroscópica de la rodilla bajo régimen de anestesia ambulatoria en un periodo de 5 años (1996 – 2000) , con el objetivo de analizar la indicación de anestesia ambulatoria en la práctica de la artroscopía de rodilla en éstas edades y su repercusión económica en nuestro hospital.

Del total antes mencionado fue posible la aplicación del método ambulatorio a 418 pacientes. No se reportan complicaciones inherentes a la cirugía artroscópica y bajo índice de complicaciones (6%), dependientes del proceder anestésico. Se demuestra que la aplicación consecuente de la cirugía ambulatorio representa una reducción altamente significativa de gastos hospitalarios.
Rafael Damil Castro, Dolores Cantera Oceguera, Gladys Lobaina Barzaga
Pág(s):25-29
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Prevalencia de las enfermedades reumáticas e invalidez asociada en población urbana cubana atendida por el Médico de la familia: Aplicación del instrumento COPCORDSe realizó un estudio descriptivo prospectivo transversal desde Enero hasta Noviembre de 1999 
aplicando el instrumento COPCORD a una muestra aleatoria de 300 adultos de 18 años y más de edad 
pertenecientes al consultorio 44-1 del Policlínico Lawton en Ciudad de La Habana con el objetivo 
de determinar la prevalencia de las enfermedades reumáticas y la incapacidad asociada a ellas. 
La frecuencia de las enfermedades reumáticas en esta comunidad fue del 43.3%. La Osteoartritis 
fue la enfermedad más frecuente (68 casos, 22.7%) seguida del Dolor Lumbar Bajo (23 casos, 
7.7%). El índice general de incapacidad fue de 0.48 (DS 0.73), afectó al 17% de la población 
encuestada con alguna enfermedad reumática. La enfermedad con mayor incapacidad asociada fue la 
Osteocondromatosis (0.80 DS 1.32). Las enfermedades reumáticas predominaron en el sexo femenino 
(93 casos, 71.4% de los casos positivos). La mayoría de los casos tenían de 35-39 años de edad 
(19 casos, 14.6% de los casos positivos). El dolor estuvo presente en 121 casos con enfermedades 
reumáticas (40.3% de los encuestados).
Agustín Penedo Coello, Gil Alberto Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano, Alfredo Hernández Martínez
Pág(s):30-37
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Impacto laboral por enfermedades reumáticas en el municipio 10 de octubreSe realiza un estudio retrospectivo de los pacientes peritados en el municipio 10 de Octubre 
durante el año 1995. De los 1149 pacientes peritados 240 (20,8 %) eran portadores de enfermedades 
reumáticas solamente superados por Psiquiatría con un 23,4%, no obstante, el mayor porciento de 
invalidez total correspondió a las enfermedades reumáticas con un 43,3%. La patologíamás 
frecuente la constituyó la espondiloartrosis con un 47,5%, siguiendo en orden de frecuencia la 
osteoartritis en otras localizaciones (15%), patologías de rodillas (7%) y la artritis reumatoide 
(5%) El sexo femenino fue el más afectado 75,8 %. A los grupos etéreos 46-50 y 51-55 años 
correspondió el mayor número de pacientes peritados (54,1%), así como el mayor porciento de 
invalidez total (28,3%)
Claudino Molinero Rodríguez, Dinorah Prada Hernández, Ida Rosa López Aguilera, Jorge Alexis Gómez Morejón
Pág(s):38-46
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La artroscopia quirúrgica como medida de intervención terapéutica en la osteoartritis de rodilla

La osteoartritis se halla entre los más de cien padecimientos reconocidos como reumáticos y clasifica como la más prevalente enfermedad articular en este grupo. Estudios de corte epidemiológico han mostrado una distribución ubicua por todo el mundo. Se caracteriza por la pérdida progresiva del cartílago articular, aposición de hueso nuevo en el área trabecular del hueso subcondral y formación de osteofitos en las márgenes de a articulación. Estudios realizados han mostrado bajos grados asociados de sinovitis, y reparación del cartílago en etapas tempranas de la afección.
Gil Alberto Reyas Llerena
Pág(s):47-57
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Dolor lumbar bajo: Enfoque clínico-terapéutico y de la rehabilitación precozEl dolor lumbar bajo está entre las principales afecciones regionales que interesan al reumatólogo en su quehacer científico terapéutico atendiendo a la gran frecuencia con que nos enfrentamos a pacientes jóvenes en la mayoría de los casos que se quejan de sintomatología dolorosa de la región lumbar baja. Ha sido denominado también como Lumbalgia, Lumbociatalgia, Ciática entre otras atendiendo a las características particulares del tipo de afección presente.  Este trastorno clasifica como la más frecuente queja por afección musculoesquelética en cualquier  edad y estrato social de la población. Se señala que el 80% de las personas han tenido en algún  momento dolor lumbar bajo a lo largo de su vida. De los pacientes 5% lo presentan cada año 
situándose entre 5y 25% la tasa de incidencia anual y se le considera un problema de salud debido a su frecuencia, indicadores de discapacidad que genera en el orden laboral y repercusión social
Gil Alberto Reyes Llerena, Javier Porro Novo, Alfredo Hernández Martínez
Pág(s):65-72
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Artículo de revisión

Patogenía del Lupus Eritematoso SistémicoEl entendimiento de las enfermedades autoinmunes ha dado pasos de gigantes en la segunda mitad del siglo XX. Hasta el 1937 el Lupus Eritematoso Sistémico (LES) se consideraba una enfermedad dermatológica, luego se convierte en un problema sin solución para los reumatólogos, y más recientemente ha pasado a ser un apasionante desafió para los inmunólogos, que están comprometidos con descifrar la etiología de esta aún enigmática enfermedad.
Elena Kokuina
Pág(s):58-64
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