Dermatomiositis, una perspectiva nutricional

Autores/as

Palabras clave:

dermatomiositis, miopatías inflamatorias idiopáticas, evaluación nutricional, tratamiento nutricional, disfagia

Resumen

La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune, considerada la miopatía inflamatoria idiopática más común con una prevalencia del 30-40 % dentro de este grupo de enfermedades. Se caracteriza por lesiones cutáneas específicas, debilidad muscular y manifestaciones sistémicas heterogéneas, las cuales pueden tener un impacto negativo en el estado nutricional. La pérdida de peso y masa muscular, la dificultad para la ingestión de alimentos vía oral por disfagia orofaríngea y la deficiencia de vitamina D son algunos de problemas más comunes, hasta el momento no existe un tratamiento nutricional específico para esta patología, por lo que, la intervención está orientada en corregir los problemas identificados en la evaluación nutricional. Derivado de esto y de la poca información disponible sobre el tema, el objetivo de esta revisión es describir las principales implicaciones nutricionales de la dermatomiositis, secundarias a la inflamación, estrés oxidativo, deterioro muscular y tratamiento farmacológico, así como proveer un panorama general sobre las estrategias nutricionales que pueden ser efectivas en este grupo de pacientes.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Andrea Valencia de León, Maestría en Nutrición Clínica, Instituto Nacional de Salud Pública.

Licenciatura en Nutrición CUCS, Guadalajara, México. Maestra en Nutrición Clínica, INSP, INER, INPer México.

Luis Eduardo González-Salazar, Servicio de Nutriología Clínica, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

Licenciado en Nutrición y Dietética, Universidad de la Frontera Chile. Maestría en Nutrición Clínica INSP, INPer México. Doctorado en Investigación en Medicina INP México. Miembro del SNII Nivel I SECIHTI México.

Aurora Elizabeth Serralde Zúñiga, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

Médica especialista en Nutriología, Doctora en Ciencias Médicas UNAM. Miembro de la ANM y del SNI nivel 2 de la SECIHTI México.

Citas

1. Qudsiya Z, Waseem M. Dermatomyositis. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024.

2. Anquetil C, Benveniste O. Dermatomyositis [Internet]. Orphanet. 2021. Disponible en: https://www.orpha.net/en/disease/detail/221?name=dermatomyositis&mode=name

3. Galindo-Feria AS, Rojas-Serrano J, Hinojosa-Azaola A. Clinical and Prognostic Factors Associated With Survival in Mexican Patients With Idiopathic Inflammatory Myopathies: JCR: Journal of Clinical Rheumatology. 2016;22(2):51–6.

4. Gonçalves Júnior J, Shinjo SK. Assessment of cardiovascular risk factors in patients with idiopathic inflammatory myopathies: a systematic review. Clin Rheumatol. 2023;42(11):2943–50.

5. Fania L, Didona D, Tonanzi T, Mazzanti C, Didona B. Simvastatin-associated dermatomyositis: LUCA FANIA et al. Dermatologic Therapy. 2017;30(4):e12480.

6. Xiong A, Zhou S, Liu C, Hu Z, Xie C, Zheng X, et al. Vitamin D levels in idiopathic inflammatory myopathy patients: a meta-analysis. Postgraduate Medicine. 2024;136(2):141–9.

7. Cheng I, Wong CS. A systematic review and meta‐analysis on the prevalence and clinical characteristics of dysphagia in patients with dermatomyositis. Neurogastroenterology Motil. 2023;35(9):e14572.

8. Zeng R, Schmidt J. Impact and Management of Dysphagia in Inflammatory Myopathies. Curr Rheumatol Rep. 2020;22(10):74.

9. Cassard L, Seraly N, Riegert M, Patel A, Fernandez A. Dermatomyositis: Practical Guidance and Unmet Needs. ITT. 2024; 13:151–72.

10. Nombel A, Fabien N, Coutant F. Dermatomyositis With Anti-MDA5 Antibodies: Bioclinical Features, Pathogenesis and Emerging Therapies. Front Immunol. 2021;12:773352.

11. Hill CL, Zhang Y, Sigurgeirsson B, Pukkala E, Mellemkjaer L, Airio A, et al. Frequency of specific cancer types in dermatomyositis and polymyositis: a population-based study. The Lancet. 2001;357(9250):96–100.

12. Ebert EC. Review article: the gastrointestinal complications of myositis. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(3):359–65.

13. Middelink M, Voermans NC, Van Engelen BGM, Janssen MCH, Groothuis JT, Knuijt S, et al. Indications for Tube Feeding in Adults with Muscular Disorders: A Scoping Review. JND. 2023;10(5):777–85.

14. Wu XS, Miles A, Braakhuis AJ. Texture-Modified Diets, Nutritional Status and Mealtime Satisfaction: A Systematic Review. Healthcare. 2021;9(6):624.

15. Marie I, Menard J ‐F., Hatron PY, Hachulla E, Mouthon L, Tiev K, et al. Intravenous immunoglobulins for steroid‐refractory esophageal involvement related to polymyositis and dermatomyositis: A series of 73 patients. Arthritis Care & Research. 2010;62(12):1748–55.

16. Folwarski M, Kłęk S, Zoubek-Wójcik A, Szafrański W, Bartoszewska L, Figuła K, et al. Home Enteral Nutrition in Adults—Nationwide Multicenter Survey. Nutrients. 2020;12(7):2087.

17. Bischoff SC, Austin P, Boeykens K, Chourdakis M, Cuerda C, Jonkers-Schuitema C, et al. ESPEN guideline on home enteral nutrition. Clinical Nutrition. 2020;39(1):5–22.

18. Mundi MS, Mohamed Elfadil O, Olson DA, Pattinson AK, Epp LM, Miller LD, et al. Home enteral nutrition: A descriptive study. J Parenter Enteral Nutr. 2023;47(4):550–62.

19. Triplett JD, Pinto MV, Hosfield EA, Milone M, Liewluck T. Myopathies featuring early or prominent dysphagia. Muscle and Nerve. 2020;62(3):344–50.

20. Stumpf F, Keller B, Gressies C, Schuetz P. Inflammation and Nutrition: Friend or Foe? Nutrients. 2023;15(5):1159.

21. Vincze A, Gaál J, Griger Z. Bone Health in Idiopathic Inflammatory Myopathies: Diagnosis and Management. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(7):55.

22. Tang IYK, Luk L, Wong V, Pang S, Lao V, So H. Reduced bone mineral density in patients with idiopathic inflammatory myopathies: a case-control study. Therapeutic Advances in Musculoskeletal. 2023;15:1759720X231181968.

23. Aguado Acín MP. Osteoporosis inducida por glucocorticoides: ¿qué hay de nuevo? Reumatología Clínica. 2007;3:S3–8.

24. Laurent MR, Goemaere S, Verroken C, Bergmann P, Body JJ, Bruyère O, et al. Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis in Adults: Consensus Recommendations From the Belgian Bone Club. Front Endocrinol. 2022;13:908727.

25. Ali GF, Hassanein EHM, Mohamed WR. Molecular mechanisms underlying methotrexate-induced intestinal injury and protective strategies. Naunyn-Schmiedeberg’s Arch Pharmacol. 2024; 397(11): 8165-8188.

26. Murillo Godínez G. Homocisteína, otro factor de riesgo cardiovascular. Med Int Mex. 2022;38(4):903–13.

27. Álvarez-Femayor KDJ, Aray-Álvarez JA, Fuentes-Silva YJ. Adverse effects of methotrexate in a rheumatology outpatient clinic. Rev parag reumatol 2022;8(2):72–6

28. Gutiérrez-Restrepo J. Efectos adversos de la terapia con glucocorticoides. Iatreia. 2021;34(2):137–50.

29. Pofi R, Caratti G, Ray DW, Tomlinson JW. Treating the Side Effects of Exogenous Glucocorticoids; Can We Separate the Good From the Bad ? Endocrine Reviews. 2023;44(6):975–1011.

30. Sánchez‐Rosales AI, Posadas‐Calleja JG, Serralde‐Zúñiga AE, Quiroz‐Olguín G. Nutritional interventions as modulators of the disease activity for idiopathic inflammatory myopathies: a scoping review. J Human Nutrition Diet. 2024;37(3):772–87.

31. Sánchez Valle V, Méndez Sánchez N. Estrés oxidativo, antioxidantes y enfermedad. Rev Invest Med Sur Mex. 2013;20(3):161–8.

32. Giannini M, Charles AL, Evrard C, Blaess J, Bouchard-Marmen M, Debrut L, et al. Sarcopenia assessed by DXA and hand-grip dynamometer: a potential marker of damage, disability and myokines imbalance in inflammatory myopathies. Rheumatology. 2024;63(9): 2503-2514..

33. Yang S, Luo C, Zheng W, Li X, Zhang X, Jiang Y, et al. Patterns of body composition and alteration after treatment in patients with newly diagnosed idiopathic inflammatory myopathies. Rheumatology. 2022;62(1):270–80.

34. Lee CWS, Muo CH, Liang JA, Sung FC, Hsu CY, Kao CH. Increased osteoporosis risk in dermatomyositis or polymyositis independent of the treatments: a population-based cohort study with propensity score. Endocrine. 2016;52(1):86–92.

35. Cichero JAY, Lam P, Steele CM, Hanson B, Chen J, Dantas RO, et al. Development of International Terminology and Definitions for Texture-Modified Foods and Thickened Fluids Used in Dysphagia Management: The IDDSI Framework. Dysphagia. 2017;32(2):293–314.

36. Lozano-Estevan MDC, González-Rodríguez LG, Cuadrado-Soto E, Bermejo LM, Salas-González MD. Protocol of action in the dietary and nutritional approach in patients with dysphagia. Nutr Hosp 2023; 40 (Spec 2): 55-61.

37. Martínez Olmos M, Bellido Guerrero D. Nutrition and dysphagia. Fisioterapia. 2003;25(5):306–10.

38. Gramlich L, Hurt RT, Jin J, Mundi MS. Home Enteral Nutrition: Towards a Standard of Care. Nutrients. 2018;10(8):1020.

39. Da Silva JSV, Seres DS, Sabino K, Adams SC, Berdahl GJ, Citty SW, et al. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract. 2020;35(2):178–95.

40. Dawson Hughes B. Vitamin D deficiency in adults: Definition, clinical manifestations, and treatment. 2024. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/vitamin-d-deficiency-in-adults-definition-clinical-manifestations-and-treatment?search=vitamina%20d%20suplementacion&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=1

41. Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, Banfi G, Bikle DD, Binkley NC, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocrine Reviews. 2024; 45(5): 625-654.

42. Cox M, Sandler RD, Matucci-Cerinic M, Hughes M. Bone health in idiopathic inflammatory myopathies. Autoimmunity Reviews. 2021;20(4):102782.

43. Okogbaa J, Batiste L. Dermatomyositis: An Acute Flare and Current Treatments. Clin Med Insights Case Rep. 2019;12:117954761985537.

44. Tarnopolsky MA. Creatine as a therapeutic strategy for myopathies. Amino Acids. 2011;40(5):1397–407.

45. Kley RA, Tarnopolsky MA, Vorgerd M. Creatine for treating muscle disorders. Cochrane Neuromuscular Group, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013: CD004760.

46. Barsotti S, Lundberg IE. Current Treatment for Myositis. Curr Treat Options in Rheum. diciembre de 2018;4(4):299–315.

47. Chung Y, Alexanderson H, Pipitone N, Morrison C, Dastmalchi M, Ståhl‐Hallengren C, et al. Creatine supplements in patients with idiopathic inflammatory myopathies who are clinically weak after conventional pharmacologic treatment: Six‐month, double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. Arthritis & Rheumatism. 2007;57(4):694–702.

48. Da Silva BISL, Dos Santos BRJ, Carneiro JA, Silva FMFE, De Souza JM. Physical exercise for dermatomyositis and polymyositis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2022;41(9):2635–46.

49. Corrado B, Ciardi G, Lucignano L. Supervised Physical Therapy and Polymyositis/Dermatomyositis—A Systematic Review of the Literature. Neurology International. 2020;12(3):77–88.

Descargas

Publicado

2025-10-16

Cómo citar

1.
Valencia de León A, González-Salazar LE, Serralde Zúñiga AE. Dermatomiositis, una perspectiva nutricional. Rev. cuba. de Reumatol. [Internet]. 16 de octubre de 2025 [citado 6 de diciembre de 2025];27:e1465. Disponible en: https://revreumatologia.sld.cu/index.php/reumatologia/article/view/1465

Número

Sección

Artículo de opinión y análisis