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Artículo original de investigación

Tratamiento de interferón gamma recombinante en niños con EsclerodermiaLa esclerodermia se caracteriza por la presencia de fibrosis en múltiples órganos y sistemas, afectando fundamentalmente la piel, tubo digestivo, pulmones, corazón y riñones. La afectación básica es un trastorno de la microcirculación y del tejido conectivo, lo que conlleva lentamente a obliteración vascular y fibrosis secundaria en los órganos diana. Su tratamiento es difícil. Las terapias se dirigen a mejorar la circulación periférica y a disminuir la fibrosis con diversas terapéuticas entre las que se encuentra el Interferón gamma recombinante. Se utilizó el INF ? R en 15 pacientes pediátricos, 13 niñas y 2 niños, 10 Blancos y 5 mestizos. La edad fue de 8 ± 4 años al momento de iniciar tratamiento. Los tipos de esclerodermia: 14 localizadas, (7 morfeas y 7 lineales) y una ESP. Con tratamientos anteriores: 9 con D-penicilamina, 7 con Vit E. La evaluación de los score de Rodnan modificado demostró una disminución de los mismos en 66.7% de los pacientes y estabilización en otros 3. Existió una disminución promedio de 1 y 3 puntos, en los score 1 y 2, respectivamente. En ambos casos las disminuciones (final vs inicio) fueron estadísticamente significativas (P<0.05). En total el 80% mejoró o estabilizó el estado de la enfermedad, lo cual en gran medida se corresponde con lo obtenido en estudios previos. El IFN g fue bien tolerado. Estos resultados sugieren que el IFN g (Heberon Gamma R®), producto cubano, puede tener un efecto beneficioso en el tratamiento de la esclerodermia, al menos en su forma localizada
Cecilia Coto Hermosilla, Melba Méndez Méndez, Idrian García García, Elizabeth García Iglesias, Pedro Lopez Saura
Pág(s):3-10
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Evaluación y entrenamiento isocinético en rehabilitación post artroscópica de rodilla de paciente con Artritis ReumatoideEn los últimos años, en Medicina Física y Rehabilitación, hemos asistido a la revolución isocinética, caracterizada por la aparición de dinamómetros isocinéticos que permiten una evaluación cualitativa y cuantitativa de la función músculo esquelética, permitiendo además un tratamiento rehabilitador efectivo en los pacientes. Estos sistemas ofrecen un gran caudal de información de elevado interés técnico y científico, lo que permite establecer ejercicios personalizados de acuerdo a la edad, sexo y entidad clínica del paciente. Se realiza la presentación de un caso con diagnóstico reciente de Artritis Reumatoide y evolución tórpida posartroscopía, en el cual se realiza evaluación y entrenamiento isocinético. Se concluye que la paciente presentó una disminución marcada de la fuerza muscular, los parámetros fueron cuantificados, confiables y seguros, permitiendo una evaluación dinámica y objetiva, se comprobó mejoría en todos los parámetros evaluados posterior al entrenamiento isocinético, la mejoría clínica del dolor y de la discapacidad fue comprobada por escala de WOMAC, no aparecieron complicaciones secundarias al entrenamiento, ni recidivas en el primer mes de suspendido el tratamiento, se logró una incorporación temprana del paciente a sus actividades de la vida diaria y el equipo Prima DOC de evaluación y entrenamiento isocinético resultó un instrumento eficaz en la evaluación y tratamiento de la paciente.
Adonis Estévez Perera, Iscel Díaz Hernández, Javier Porro Novo, Roberto Torres Carballeira, Ariel Calderón García
Pág(s):11-19
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Tratamiento del Síndrome del Túnel del Carpo con láser infrarrojoSe llevó a cabo una investigación longitudinal y prospectiva, de corte experimental, en todos los pacientes que acudieron durante un año a la consulta de Reumatología y Ortopedia del Policlínico - Hospital "Raúl Gómez García" del municipio Diez de Octubre con el diagnóstico de Síndrome Túnel del Carpo (STC). Se conformaron dos grupos de trabajo donde a 30 pacientes se les aplicó tratamiento convencional (grupo control) y a otros 30 el tratamiento con láser de baja potencia (grupo experimental). Se evaluó la eficacia del tratamiento con láser de baja potencia en el Síndrome del Túnel del Carpo con respecto al tratamiento convencional. El tratamiento con láser consistió en la aplicación de depósitos puntuales de energía con un equipo de fabricación cubana Lasermed 401 (infrarrojo) con una potencia máxima de salida de 7 mW a dosis analgésica y antiinflamatoria (16 J/cm2), sobre el canal carpiano y puntos acupunturales (IG4, IG11, IG15 ). Predominó el sexo femenino con edades comprendidas entre 24 y 45, De los pacientes atendidos con láser el tratamiento fue efectivo en el 90%, mejorando las manifestaciones de parestesia y dolor, siendo este un método poco costoso y sin efectos adversos
Bianka González Méndez, Adel Hernández Díaz, Barbara Bontero Barceló, Adonis Estévez Perera, Alina Orellana Molina
Pág(s):20-28
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Evaluación de las infecciones en una serie de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoide GeneralidadesRealizamos estudio retrospectivo, descriptivo de 45 pacientes portadoras de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y 41 con A. Reumatoide evaluando los eventos infecciosos sufridos que se recogen en las Historias Clínicas con el objetivo de conocer la frecuencia de dichos eventos infecciosos en ambas entidades, y las características globales de los pacientes aquejados. Como resultados obtuvimos que presentaron cuadros infecciosos el 95.55% de los pacientes con lupus. Los procesos sépticos más frecuentes se localizaron en el Tractus Urinario 23.25%, Piel 18,60% y Pulmones 18,60%. Los gérmenes más frecuentes hallados fueron la Escherichia Coli, especies de Estafilococos y Enterobacterias. Los signos más evidentes de sepsis fueron la Velocidad de Sedimentación Globular y la fiebre en tanto que las manifestaciones de actividad del lupus más frecuentes fueron la artritis y los síntomas generales. Comparativamente en la Artritis Reumatoide se infectaron solamente el 43.90% de los pacientes y las localizaciones más frecuentes fueron Tractus Urinario 55.55%, y pulmón 33.33%, siendo el gérmen aislado con mayor frecuencia la Escherichia Coli. Concluimos que los pacientes con LES desarrollan infecciones con mayor frecuencia que los pacientes AR, las infecciones por microorganismos comunes predominan y se establecen a nivel de tracto urinario estando en relación con la enfermedad per-se, en tanto las infecciones oportunista se relacionan con las drogas e inmunosupresión por el tratamiento impuesto
Evelia Molinet Fuertes, Gil Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano
Pág(s):29-37
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Principios de la prescripción y selección de medicamentos antirreumáticos en el adulto mayorEl envejecimiento de la población mundial constituye una problemática y un reto para los prescriptores de salud, sobre todo por el incremento paralelo de las enfermedades reumáticas y el consumo de medicamentos antirreumáticos. Se realizó en el servicio de reumatología del Hospital Provincial docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, una revisión bibliográfica sobre los principios de la prescripción y selección de medicamentos antirreumáticos en este grupo etario, con actualización y discusión del tema con el objetivo de ofrecer a nuestros adultos mayores una mayor seguridad desde el punto de vista terapéutico y mayor calidad de vida
Ricardo Morasén Cuevas, Osvaldo Calisté Manzano, Luís Vergés Callard
Pág(s):38-43
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Esclerosis sistémica en niñosLa esclerosis sistémica puede definirse como un espectro de desórdenes desencadenados por respuestas inmunes que generan lesiones vasculares y microvasculares caracterizadas por activación endotelial y daño (incluyendo apoptosis y reacciones intersticiales fibróticas). Todo esto a su vez resulta en insuficiencia vascular y cicatrización en piel, pulmones, sistema gastrointestinal, corazón y riñones. En la piel, la dermis, subcutis, y la fascia profunda se afectan. La epidermis puede adelgazarse en la fase atrófica tardía de la enfermedad, como resultado directo de la insuficiencia microvascular .El adelgazamiento y engrosamiento de la piel son las características de la esclerosis sistémica
Melba Méndez Méndez, Santa Gómez Conde, Cecilia Coto Hermosilla
Pág(s):44-50
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Artículo de revisión

Reflexiones éticas y jurídicas sobre la responsabilidad médica en reumatologíaLa lucha contra el dolor y la incapacidad funcional han constituido la piedra de toque de la medicina a través de su decursar.
No resulta casual que uno de los escritos atribuidos personalmente a Hipócrates se titule: “De las articulaciones y luxaciones”. La incapacidad debida a enfermedades articulares es una de las mas extendidas por el mundo y afecta, no solo la salud y la calidad de vida de los enfermos sino la economía y el desarrollo normal de la familia.
Se afirma que la palabra “reuma” proviene de la raíz griega reuma, que significa fluxión o fluctuación y ha sido históricamente interpretada de dos maneras distintas: como inflamación expresamente articular o peri articular o como fluctuación en el sentido de cambio o variación de lugar, y aunque en verdad quizás es más precisa o acertada la primera de las acepciones, la segunda no deja de ser aplicable en muchos casos
José Alberto Borges López, Zoe Alina González Otero, Gil Reyes Llerena, Marlene Guibert Toledano, Jorge Luis Egües Mesa
Pág(s):51-60
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Programa de eventos

Programa del XIII Congreso Cubano de Reumatología

XIII Congreso Cubano de Reumatología

XVI Encuentro Cuba – México

I Encuentro Cuba - Argentina

PRESIDENTE DE HONOR Dr. José Ramón Balaguer Cabrera Ministro de Salud Pública

PRESIDENTE DEL CONGRESO Dr. Gil A. Reyes Llerena

PRESIDENTE DEL COMITE ORGANIZADOR Dra. Marlene Guibert Toledano

VICE-PRESIDENTE DEL COMITE ORGANIZADOR Dr. Gilberto López Cabreja
Comité editorial
Pág(s):61-73
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Resúmenes de carteles de congresos

Carteles expuestos en el XIII Congreso Cubano De Reumatología1- Evaluación del bienestar psicológico en pacientes con  Artritis Reumatoide.Drs. Carballar Alberteries L, Chico Capote A, Estevez del Toro M, Victoria García-Viniegras CR, Ortiz Labrada A.Servicio de Reumatología Hospital Hermanos Ameijeiras, La Habana, Cuba.Introducción: Hay evidencias de  la importancia de la disciplina psicológica para el abordaje de la artritis reumatoide y la necesidad de un trabajo inter y transdisciplinario en su tratamiento. Debemos asumir esta enfermedad desde una perspectiva biopsicosocial. Objetivo: Evaluar el bienestar psicológico en los pacientes con Artritis Reumatoide. Pacientes y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal que incluyó  180 pacientes de la consulta de protocolo de Artritis Reumatoide atendidos de Junio del 2006 a Enero del 2008. A todos los pacientes incluidos se les recogió datos demográficos, clínicos, y de laboratorio, evaluándose  índice de actividad (DAS28) y de  capacidad funcional (HAQ). Se aplicó  el cuestionario de bienestar psicológico CAVIAR. Se buscaron las diferencias de puntuaciones  entre las distintas variables. Resultados. El tiempo de evolución  muestra diferencias en la esfera de satisfacción laboral (p=0,027) y en la de satisfacción sexual (p=0,043) más afectado después de 10 años de evolución. La existencia de una enfermedad en remisión o en actividad o el grado de la misma no  influyeron en el bienestar psicológico ni así  la presencia de un factor reumatoide positivo. La capacidad funcional influyó de forma significativa en varios de los aspectos que evalúa el CAVIAR, desde el punto de vista de la satisfacción como el componente afectivo y el índice general del bienestar, todo lo cual más afectado con un HAQ mayor de 1. Conclusiones: El bienestar psicológico en pacientes con Artritis Reumatoide se encuentra afectado, influyendo de forma significativa el grado de capacidad funcional.
Comité editorial
Pág(s):74-87
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