Reseñamos un evento científico que ha dejado una huella en la historiografía de la reumatología panamericana y le permitió a la reumatología/artroscopia cubana, alcanzar una notable visibilidad y reconocimiento en el continente americano. El Workshop Joseph Lee Hollander In Memorian efectuado en el año 2000 en Filadelfia bajo la égida del profesor Antonio Reginato, dirigido a actualizar el conocimiento y las técnicas de avanzada en reumatología en el nuevo milenio agrupó una larga lista de reconocidos reumatólogos internacionales en su staff de profesores en los días previos a la realización en la ciudad de Filadelfia del Congreso del Colegio Americano de Reumatología(ACR). El evento fue ideado y dirigido   por el insigne reumatólogo Antonio Reginato nacido en Chile quien fue felow de Joseph L. Hollander en los E. Unidos entre 1966-1968; y de Ralph Shumacher entre 1971-73 donde se perfeccionó en los estudios de electromicroscopia electrónica y artritis por cristales y   llegó a alcanzar la presidencia de PANLAR entre 2002-2006. Con este evento a nuestro juicio, rendía un merecido tributo y homenaje a su maestro Hollander quien nació en Ferguson Missouri y creció en Filadelfia (1910 y 2000) quien a su vez realizó sus estudios en 1932 en la Universidad de Cornell y obtuvo en 1935 el título de doctor en medicina. El Workshop incluyó una pléyade de profesionales de la reumatología mundial para disertar sobre las técnicas de avanzada en la reumatología del nuevo milenio como la Ultrasonografía y Doppler, con tomas de biopsias dirigidas, de sinovial, cartílago, las técnicas de biopsia de glándula salival en el diagnóstico de exocrinopatías autoinmunes y biopsia de hueso a nivel de cresta ilíaca para diagnóstico y tratamiento de condromalacia y otros trastornos osteometabólicos. La capilaroscopia su utilidad diagnóstica y realización técnica entre otras. El profesor tuvo la visión de incluir las técnicas de diagnóstico y tratamiento por artroscopia en reumatología e invitar a los profesores Gil A. Reyes Llerena y Ángel Checa González reumatólogos /Artroscopistas cubanos junto al profesor Robert W. Ike de los E. U. Este curso abordó desde la historia de la artroscopia, equipamiento e instrumental, técnicas y bases teórico prácticas en un moderno laboratorio con equipamiento de punta y maquetas articulares para acciones técnicas quirúrgicas. Se abordó el diagnóstico endoscópico de lesiones intraarticulares y enfermedades reumáticas mediante técnicas como los lavados articulares, desbridamiento, y sinovectomías entre otras. Consideramos que este Workshop marcó un hito en el campo de la reumatología, de Cuba y panamericana.

Introducción: En el marco de la estrecha asociación que hoy se establece entre la seguridad del paciente, desde la perspectiva de este, con la calidad de la atención sanitaria, los temores preoperatorios de los pacientes candidatos a cirugía artroscópica constituyen una preocupación actual de un amplio grupo de profesionales de la salud que engloba a cirujanos, anestesiólogos, reumatólogos y traumatólogos.
Objetivo: Presentar los resultados de la identificación y la caracterización de los principales temores preoperatorios en pacientes de cirugía electiva con significación práctica para el manejo del paciente en la cirugía artroscópica.
Métodos: Se condujo un estudio exploratorio, descriptivo y transversal. De una población de 750 pacientes, en julio de 2015, se extrajo una muestra de 250 sujetos, a partir de un muestreo intencional no probabilístico. La técnica para la recolección de datos empleada fue la encuesta, cuya aplicación permitió determinar la presencia y los principales temores preoperatorios.
Resultados: El 65,6% del total de pacientes refirieron sentir temor en el preoperatorio. Las manifestaciones de temor más frecuentes fueron:  a la presencia de dolor,  a la sensación de muerte y se presentaron en el 28,8%, 24,4% y 18,8% respectivamente. Le sigue la afectación lógica del pensamiento (18 %), la sensación de imposibilidad de movimiento y el temor de despertar en la cirugía; los cuales se presentaron en el 12 % de los pacientes y por último la cefalea,  presentada en 28 pacientes (11,2 %). Estos y otros resultados permitieron identificar un conjunto de lecciones a aprender en el manejo del paciente en la cirugía artroscópica.
Conclusiones: Fueron identificados los temores principales que revelan los pacientes de cirugía electiva, en el hospital de especialidades “Eugenio Espejo” de la ciudad de Quito en el período estudiado, con impacto directo en las lecciones a aprender para el manejo del paciente en la cirugía artroscópica.

Se realizó una revisión de 505 historias de anestesia de igual cantidad de niños y adolescentes sometidos a cirugía artroscópica de la rodilla bajo régimen de anestesia ambulatoria en un periodo de 5 años (1996 – 2000) , con el objetivo de analizar la indicación de anestesia ambulatoria en la práctica de la artroscopía de rodilla en éstas edades y su repercusión económica en nuestro hospital.

Del total antes mencionado fue posible la aplicación del método ambulatorio a 418 pacientes. No se reportan complicaciones inherentes a la cirugía artroscópica y bajo índice de complicaciones (6%), dependientes del proceder anestésico. Se demuestra que la aplicación consecuente de la cirugía ambulatorio representa una reducción altamente significativa de gastos hospitalarios.

La osteoartritis se halla entre los más de cien padecimientos reconocidos como reumáticos y clasifica como la más prevalente enfermedad articular en este grupo. Estudios de corte epidemiológico han mostrado una distribución ubicua por todo el mundo. Se caracteriza por la pérdida progresiva del cartílago articular, aposición de hueso nuevo en el área trabecular del hueso subcondral y formación de osteofitos en las márgenes de a articulación. Estudios realizados han mostrado bajos grados asociados de sinovitis, y reparación del cartílago en etapas tempranas de la afección.

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en 2050 pacientes a los que se les practicó cirugía artroscópica de la rodilla en el Servicio Nacional de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre, desde enero del 2000 hasta enero del 2005, con el objetivo de identificar la asociación entre la plica sinovial mediopatelar y el menisco discoideo. La información se obtuvo de los informes operatorios, y el análisis estadístico se realizó utilizando las frecuencias relativas y porcentajes. La presencia de menisco discoideo fue relativamente pequeña (1.5 %), predominando en el sexo femenino en el grupo de edades de 45 y más años, más de la mitad se asociaron a plica sinovial mediopatelar (59.37 %) y de tipo B, con una edad promedio de 41 años. Predominó la variedad de menisco discoideo intermedio de localización externa lesionado, el hallazgo endoscópico más frecuente asociado fue el daño condral de rótula y el daño condral del cóndilo femoral. Se recomendó tener presente clínicamente al menisco discoideo como diagnóstico  frecuentemente asociado a la plica sinovial mediopatelar ya que las manifestaciones clínicas que ofrecen son debido a su polimorfismo y que estos nunca se presentan solos, sino asociados a otras lesiones complejas como las de daño condral.

La Fisioterapia y Rehabilitación de la rodilla suele estar relacionada con la existencia de múltiples afecciones tanto en el orden clínico como quirúrgico. La rodilla puede ser asiento de enfermedades reumáticas que generan dolor, inflamación e impotencia funcional de las cuales en fases avanzadas, pueden conducir al desarrollo de atrofia muscular, deformidades
y la instalación de discapacidades irreversibles en muchos casos.
La Artritis Reumatoide, osteoartritis, sinovitis mecánicas y de índole traumático son tributarias de manejo fisiátrico y rehabilitador encaminado al alivio del dolor, inflamación y reducción de las discapacidades.

Programa científico

II Jornada Cuba – Italia de Cirugía Artroscópica.

Martes 11 de diciembre del 2001

SALON PLENARIO (TEATRO CIMEQ)

09:00- 09:30 INAUGURACIÓN

Introducción“Estado del Arte en la Artroscopia”Prof. Dr. Gil Reyes Llerena