Introducción: Las enfermedades reumáticas se caracterizan por presencia de manifestaciones articulares y extraarticulares. Dentro de estas últimas unos de los sistemas menos estudiados. 

Objetivo: Caracterizar las manifestaciones ginecológicas que con mayor frecuencia se presentan en el curso de las enfermedades reumáticas.

Metodología: se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva y longitudinal que incluyó un total de 117 pacientes femeninas con diagnóstico de varias enfermedades reumáticas según los criterios del Colegio Americano de Reumatología. La muestra quedó conformada por 108 pacientes. Durante la realización del estudio se identificó la incidencia de manifestaciones ginecológicas en las pacientes reumáticas y el tipo de manifestación que con mayor frecuencia se reporta.

Resultado: promedio de edad de 61,19 años, predominio de pacientes de procedencia urbana (61,11%) y con diagnóstico de artritis reumatoide (61,11%). El 39,81% de las pacientes refirió tiempo de evolución de la enfermedad entre tres y cinco años. El 62,04% de los pacientes presentó algún tipo de manifestación extra articular ginecológica. La secreción vaginal (50,75%), vulvovaginitis (25,37%), cervicitis (20,90%) y la dispareunia (14,92%) fueron las de mayor frecuencia de presentación.

Conclusiones: Las manifestaciones ginecológicas son frecuentes de encontrar en las pacientes con enfermedades reumáticas. Las manifestaciones ginecológicas de origen inflamatorio fueron las de mayor frecuencia de presentación y fueron más frecuente en la artritis reumatoide y el lupus eritematoso. En la esclerosis sistémica las manifestaciones neoplásicas fueron las más frecuentes.

Introducción: Los antinflamatorios no esteroideos son los medicamentos más recetados por reumatólogos y traumatólogos. Pero a pesar de tener una eficacia similar para controlar la inflamación y el dolor, los diferentes antinflamatorios no esteroideos disponibles presentan variabilidad en su perfil de seguridad.

Objetivo: Brindar una panorámica sobre la prescripción de protectores gástricos en pacientes reumatológicos, en dos centros hospitalarios, desde una perspectiva gastroenterológica.

Métodos: La investigación se inscribe en el paradigma cuantitativo con un estudio observacional. Se conformaron dos grupos de pacientes, uno de ellos provenientes del hospital A y el segundo grupo pertenecía al hospital B.

Discusión: Los gastroprotectores se han convertido en los fármacos de mayor demanda en las farmacias comunitarias de Ecuador, y los más prescritos son los inhibidores de la bomba de protones y en menor frecuencia los antihistamínicos H₂. Respecto a los gastroprotectores más frecuentemente prescritos, según nuestro estudio, estos valores podrían obedecer a la disponibilidad y los costos de la famotidina y el omeprazol con respecto a otros medicamentos de probada eficacia (ansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y ranitidina).

Conclusiones: Durante los últimos años, el uso de los fármacos gastroprotectores en América Latina ha experimentado un importante desarrollo, con la observancia de normas y guías clínicas de manejo de casos que ofrecen recomendaciones importantes al respecto. Por tanto, desde una perspectiva gastroenterológica, para tener éxito, es indispensable procurar un conocimiento de estos aportes y evidencias científicas.

Introducción: la calidad de vida es un concepto amplio que incluye varias dimensiones. Los componentes psicológicos juegan un papel fundamental en la percepción general, principalmente en adultos mayores.

Objetivo: Describir la percepción de componentes psicológicos de calidad de vida en adultos mayores del cantón Riobamba.

Metodología: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, de campo, transversal y descriptiva que incluyó como población de 3794 adultos mayores residentes en el cantón Riobamba, provincia Chimborazo, Ecuador. La muestra quedó conformada por 350 personas dividida en dos grupos muestra residente en zona urbana y rural. Se utilizó el cuestionario utilizado por el Ministerio de Inclusión Económica y Social del Ecuador para determinar percepción de calidad de vida.

Resultados: promedio de edad de 67,87 años, predominio del sexo femenino (64,80%) y de nivel educacional de primaria (33,76%); solo el 13,08% refirió antecedentes de trastornos psicológicos con predominio del trastorno ansioso (56,04%), seguido de los cuadros depresivos (36,27%).  Conclusiones: Se obtuvieron resultados satisfactorios de percepción de componentes psicológicos de calidad de vida. Se obtuvieron satisfacciones frecuentes y siempre o casi siempre en la mayoría de los ítems tanto en población rural como urbana.

Introducción: La hemorragia digestiva alta representa una de las causas más frecuentes de morbimortalidad en los servicios de cirugía general y específicamente es la 1ra causa de mortalidad en el servicio, constituye una emergencia médico-quirúrgica muy frecuente.

Objetivo: Identificar la existencia de un patrón estacional en la incidencia de la hemorragia digestiva alta en época invernal y  estimar la frecuencia de algunos factores de riesgo de esta enfermedad.

Método: Se realizó un estudio descriptivo, de series temporales en  el cual se estudiaron pacientes afectados por dicha enfermedad, que acudieron al Hospital Miguel Enríquez, en el período comprendido entre diciembre 2017 y enero 2020. El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes que acudieron al cuerpo de guardia con manifestaciones de sangrado del tracto digestivo alto; la muestra quedó conformada por 151 pacientes que presentaron como diagnóstico de ingreso hemorragia digestiva alta.

Conclusiones: En este trabajo el sexo predominante fue el masculino, mayores de 60 años. La temporada de mayor incidencia de esta complicación digestiva fue la invernal (diciembre, enero y febrero). Los factores de riesgo que predominaron fueron los hábitos tóxicos y la ingestión de AINES, ASA. La forma de presentación de la Hemorragia Digestiva Alta que predominó fue la melena y la úlcera péptica duodenal su principal etiología.

Introducción: La seguridad alimentaria es uno de los principales a lograr por parte de las autoridades en Ecuador. Por su parte se describe que la inseguridad alimentaria constituye un elemento facilitador de estados displacenteros en la población generando elevados niveles de ansiedad y depresión.

Objetivo: Describir el comportamiento de la seguridad alimentaria y los niveles de ansiedad en productores de quinua de la provincia Chimborazo.

Metodología: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, de campo, transversal y descriptivo que incluyó como población de estudio a los 410 productores de quínoa del cantón Colta en la provincia Chimborazo, Ecuador. La muestra quedó conformada por 210 agricultores. Se utilizó la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria para determinar la seguridad alimentaria y la escala de ansiedad de Hamilton para identificar los niveles de ansiedad.

Resultados: se obtuvo un promedio de edad de 56,67 años, predominaron las agricultoras femeninas (60,95%) y la no referencia de nivel de instrucción (46,19%). El 56,67% de los agricultores mostró inseguridad alimentaria predominando el nivel ligero (73,95%). La ansiedad fue identificada en el 45,24% de los agricultores con predominio de la ansiedad ligera (82,11%). La ansiedad estuvo presente en el 57,98% de los agricultores con inseguridad alimentaria y en el 28,57% de los que presentaron seguridad alimentaria.

Conclusiones: Se identificaron elevados porcentajes de agricultores con inseguridad alimentaria y ansiedad. Esta última alcanzó mayor porcentaje en agricultores con inseguridad alimentaria.

El asma bronquial es una enfermedad respiratoria crónica que genera elevados índices de discapacidad, sobre todo en población infantil. La aplicación de fisioterapia respiratoria constituye un coadyuvante en los esquemas terapéuticos de la enfermedad; en este sentido el entrenamiento muscular inspiratorio y el método Buteyko constituyen técnicas respiratorias que han sido reportadas como útiles en el tratamiento del asma bronquial.  La presente investigación tuvo como objetivo describir las ventajas que ofrecen ambos métodos como esquemas terapéuticos de niños con asma bronquial. Como principales resultados se describen una serie de estudios que muestran las ventajas de la implementación de estos métodos para mejorar distintos componentes de la etiopatogenia y manifestaciones clínicas del asma bronquial. Estos estudios muestran que la aplicación indistinta de uno o ambos métodos mejora distintos aspectos entre los que sobresalen mejorar volúmenes y capacidades pulmonares, función pulmonar, fuerza muscular ventilatoria y la mecánica respiratoria. Adicionalmente mejoran algunos elementos relacionados con la mecánica respiratoria como es el uso de respiración bucal. Se concluye que la realización de fisioterapia respiratoria en niños con asma bronquial constituye una alternativa viable y efectiva en el mejoramiento de varios parámetros relacionados con esta enfermedad. Diversos estudios demuestran que la utilización de estas técnicas respiratorias mejora la capacidad respiratoria, el tono y trofismo de músculos respiratorios y la mecánica respiratoria. Los resultados positivos demuestran la necesidad de aumentar la implementación del entrenamiento muscular inspiratorio y el método Buteyko como esquema terapéutico en niños con asma bronquial en unidades de atención pública y privada.

Las espondiloartropatías son un grupo de enfermedades reumáticas que se caracterizan por la presencia de un proceso inflamatorio crónico y mantenido. Entre sus manifestaciones clínicas y complicaciones se incluye la toma de la columna vertebral donde existe una calcificación de los ligamentos vertebrales que limita considerablemente la movilidad de los distintos segmentos de la columna vertebral. Los cambios anatomofuncionales que se generan en estos segmentos traen consigo dificultades a la hora de realizar procedimientos como la punción lumbar. La presente investigación tiene como objetivo describir las precauciones, sugerencias y recomendaciones para realizar la punción lumbar con fines diagnósticos o terapéuticos. Los principales resultados se enfocan en la idenficación y socialización de precauciones y sugerencias a tener en cuenta a la hora de realizar una punción lumbar en pacientes con espondilitis anquilosante.

Introducción: La artritis reumatoide se clasifica como una enfermedad articular autoinmune crónica poliarticular sistémica que afecta principalmente a manos y pies. El objetivo de este trabajo es mostrar información publicada que contribuye a direccionar el manejo de la artritis reumatoide con nuevos fármacos.

Objetivo: La finalidad de este trabajo es mostrar información publicada que contribuye a direccionar el manejo de la AR con nuevos fármacos, a partir del conocimiento de aspectos novedosos relacionados con la fisiopatología y los avances recientes sobre un grupo importante de dianas para el tratamiento de esta enfermedad.

Desarrollo: Las modificaciones epigenéticas pueden regular la expresión génica sin alterar la secuencia del ADN. La regulación de los ARN no codificantes (ncRNA), la metilación del ADN, la metilación del ARN y las modificaciones de las histonas se consideran los principales mecanismos de las regulaciones epigenéticas. Numerosas investigaciones han establecido que varias anomalías en estos mecanismos terminan en el desarrollo de la AR.

 Conclusiones: Este trabajo resume nuevas dianas, que incluyen proteínas, pequeños metabolitos moleculares y reguladores de la epigenética. Son dianas moleculares prometedoras para el descubrimiento de fármacos que alivien la aparición de enfermedades y resuelvan la falta de respuesta y las respuestas parciales, así como los efectos adversos de los FARME actuales. Es innegable que aún se necesitan mayores esfuerzos para definir con mayor precisión las vías de señalización subyacentes afectadas por estas moléculas recién descubiertas y para desarrollar métodos de terapia apropiados.

Introducción: Las enfermedades reumáticas no se limitan a la edad adulta. Afectan a personas de todas las edades, incluidos los niños, y a menudo afectan a adultos jóvenes. En consecuencia, las enfermedades reumáticas pediátricas necesitan una evaluación y un seguimiento minuciosos y cuidadoso. Pueden ser debilitantes y, si no se tratan adecuadamente, pueden poner en peligro la vida.

Objetivos: En este artículo se comentará sobre avances en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades reumáticas pediátricas, destacando las ventajas del empleo de determinados medios diagnósticos.

Desarrollo: Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica que permite aportar elementos importantes a considerar.

Conclusiones:  Se ha avanzado mucho en las últimas décadas en el campo de la reumatología pediátrica, que incluyen, entre otros, la patogenia, los criterios de clasificación y las terapias. Los reumatólogos pediátricos deben mantenerse al día con el progreso para aumentar la precisión del diagnóstico y mejorar el pronóstico de los pacientes.

Introducción: La discapacidad es considerada un problema de salud a nivel mundial. Las personas con discapacidad física son susceptibles de padecer distintos problemas de salud. A pesar de ser un grupo priorizado, el acceso a los servicios de salud es menor que el de la población en general, condicionado por la presencia de barreras de distintos tipos. Objetivo: Describir las barreras y facilitadores de acceso a la atención primaria de salud en personas con discapacidad física.

Métodos: se realizó una revisión bibliográfica cuya metodología estuvo basada en la búsqueda, selección, revisión, interpretación y síntesis de la evidencia científica relacionada con el problema de investigación. Se utilizó como fuente de literatura científica primaria publicada en  las bases de datos Scielo, Redalyc; Latindex y PudMed en los últimos 5 años, con los términos de búsqueda MeSH en idoma español, inglés y portugués.

Resultados: Se identificaron un total de 67 documentos de los cuales 46 fueron utilizados en la investigación realizada. Los restantes 21 manuscritos fueron excluidos por presentar deficiencias metodológicas que limitaban su utilización.

Introducción: Se han investigado y descrito numerosos tipos de artritis con el fin de clasificarlos en artritis no inflamatoria (osteoartritis) y artritis inflamatoria causada por cristales de depósito (seudogota, enfermedad del fosfato de calcio básico y gota), por bacterias e infecciones virales (Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrohae, complicaciones de la enfermedad de Lyme, Parvovirus y Enterovirus) o por procesos autoinmunes.

Objetivo: Presentar una visión global de la artritis reumatoide, con énfasis en el diagnóstico, fisiopatología y biomarcadores diagnósticos, pronósticos y predictivos en la artritis reumatoide, con el fin de contribuir la mejor atención de pacientes con enfermedades crónicas.

Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica relacionada con las palabras clave “artritis reumatoide” y otras variables de artritis. Se recuperaron 76 documentos que las incluían, de ellos utilizamos 42 que fueron útiles para el objetivo de la investigación.

Conclusiones: El primer paso para un manejo efectivo de la enfermedad es un diagnóstico temprano y correcto, relacionado con que varios signos y síntomas también están asociados con otras enfermedades. Se debe incluir para este objetivo las estrategias de prevención de enfermedades, así como los programas de detección de personas en riesgo de desarrollarlas como el caso de la artritis reumatoide y la información de la enfermedad proporcionada a la población que pueden mejorar significativamente los parámetros epidemiológicos.

El síndrome de Rendu-Osler-Weber, también conocido como telangiectasia hemorrágica hereditaria, es una enfermedad genética de herencia autosómica dominantecon penetrancia incompleta, Afecta por igual a ambos sexos y los síntomas se inician habitualmente entre los 20 y 40 años, pero se considera que la enfermedad está infradiagnosticada. Típicamente las formas clínicas y el debut de esta enfermedad se asocian a los órganos y tejidos que se afectan con mayor frecuencia: telangiectasias en mucosas y en piel, epistaxis, sangramiento gastrointestinal, pulmonar e intracerebral.En contraste, el caso clínico que se presenta se caracteriza porque las primeras manifestaciones clínicas que motivaron la consulta médica fueron crisis de dolores e inflamación ósea en el miembro superior derecho, lo cual es inusual y se inscribe como un elemento de novedad en la enfermedad. Es el objetivo de esta publicación exponer un caso de THH con forma de presentación atípica en una adolescente

La espina bífida  o mielodisplasia es una anomalía de origen multifactorial, congénita  que ocurre entre la 3ra y 4ta semana del desarrollo embrionario por el cierre parcial de los pliegues neurales y fusión defectuosa de los arcos vertebrales; se presenta un caso, femenino, de 34 años con el diagnóstico de un meningocele lumbo-sacro fisurado y múltiples recurrencia  a consulta por salida de líquido cefalorraquídeo  purulento a través de la malformación. Se diagnostica mediante el estudio clínico-imagenológico se realiza tratamiento quirúrgico cerrando la comunicación con el exterior con doble sutura en bolsa de señora, reconstrucción de los planos musculares, y plastia, con el fin de evitar una infección del sistema nervioso central.

La artritis idiopática juvenil es una enfermedad inflamatoria sistémica y crónica que se caracteriza por la afectación articular y presencia de manifestaciones extraarticulares que se presentan en distintos órganos y sistemas de órganos del cuerpo humano. Como enfermedad incluye una seria de formas clínicas de presentación que se corresponden con posibles enfermedades en edad adulta. El objetivo de la presente investigación es presentar el caso de un adolescente de 14 años de edad con historia de cuadro inflamatorio poliarticular de más de tres años de duración con presencia de deformidad articular en ambas rodillas poco frecuente y que es expresión del proceso inflamatorio mantenido. Se considera importante el reporte del caso para concientizar a la comunidad médica en relación con el diagnóstico precoz de esta enfermedad para minimizar el riesgo de aparición de complicaciones articulares y sistémicas.

Las enfermedades reumáticas constituyen un grupo de afecciones cuyo mecanismo etiopatogénico se centra en la persistencia de un proceso inflamatorio que genera manifestaciones articulares y sistémicas. Aunque no es frecuente, en ocasiones el proceso inflamatorio genera complicaciones graves que requieren intervención quirúrgica como es el caso de la colecistitis aguda. Se presenta el caso de una paciente femenina de 36 años de edad, con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico de 5 años de evolución que ingresa por cuadro compatible con COVID-19 y a los 6 días de hospitalización comienza con un cuadro franco de abdomen agudo que requirió intervención quirúrgica de urgencia. Se presenta el cuadro por la coexistencia de la enfermedad reumática, la infección por COVID-19 y el evento agudo secundarios al proceso inflamatorio que ambas afecciones generan.

Las enfermedades reumáticas son un grupo de afecciones que se caracterizan por la presencia de manifestaciones y complicaciones sistémicas derivadas del proceso inflamatorio mantenido. Los reactantes de fase aguda, como es el caso de la proteína C reactiva constituyen un marcador de actividad de la enfermedad. Sin embargo, su utilidad se magnifica en los pacientes reumáticos que tienen que ser sometidos a una intervención quirúrgica, circunstancia en la que se tornan un marcador eficiente que muestra la magnitud del proceso inflamatorio. Se presenta el caso de una paciente femenina de 53 años edad, con diagnóstico de artritis reumatoide y síndrome de Sjögren secundario, que tuvo que ser sometida a intervención quirúrgica por diagnóstico de apendicitis aguda. Se realizó seguimiento clínico y de laboratorio utilizando la proteína C reactiva como marcador de elección para monitorear la intensidad del proceso inflamatorio resultante de la intervención quirúrgica y de los efectos de esta en la actividad clínica de las enfermedades reumáticas de base. Después del tratamiento quirúrgico y medicamentoso, la paciente fue dada de alta hospitalaria sin manifestaciones articulares, digestivas ni alteraciones de los exámenes de laboratorio.

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad reumática, autoinmune, inflamatoria, sistémica y crónica que se caracteriza por afectar principalmente pacientes femeninas en edad fértil. Su mecanismo patogénico se centra en la presencia de un proceso inflamatorio crónico que es el responsable de las manifestaciones clínicas y complicaciones de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas se subdividen en articulares y extraarticulares. Entre estas últimas la afectación neurológica cobra especial atención tanto por su frecuencia de presentación elevada como por la gravedad de estas. El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune, que puede aparecer como complicación del lupus eritematoso sistémico y se caracteriza por parálisis motora y otros síntomas y signos neurológicos. El objetivo del presente trabajo es reportar el caso de un paciente masculino, de 27 años de edad, que comienza con manifestaciones neuropáticas y se llega a diagnosticar un síndrome de Guillain-Barré que constituyó la forma de presentación del lupus eritematoso sistémico. Por ser una forma de presentación poco común, se considera importante su reporte para conocimiento de la comunidad médica.