En el contexto de las actividades del reumatólogo se encuentran, la asistencia clínica a sus pacientes, la transmisión de  conocimientos a los nuevos colegas en formación, y la investigación como método de crear nuevo conocimiento a punto de partida del ya existente.

Introducción: La osteoartritis de manos es una enfermedad degenerativa que afecta fundamentalmente al sexo femenino, se conoce que tiene un fuerte componente genético y es, dentro de las enfermedades degenerativas, una de las que más precozmente aparece.
Objetivo: Determinar las características socio demográficas de los pacientes con osteoartritis de manos atendidos en el centro de reumatología.
Metodología: Estudio descriptivo. Para el diagnóstico positivo se tuvieron en cuenta los criterios de la ACR. Se describió las variables socio demográficas obtenidas a través de una encuesta que contenía tanto elementos clínicos como radiológicos útiles para confirmar el diagnóstico de la enfermedad
Resultados: La edad  promedio fue de 54.74 años. La mayor frecuencia de género correspondió al género femenino con  un 83.33  %. El tiempo de evolución más frecuente fue el comprendido entre 1 y 5 años. El 47.29 % de los pacientes presentó al menos una comorbilidad  y/o hábito nocivo. El patrón de afección articular más frecuente en la mano fue el mixto seguido de la afectación de las interfalángicas distales.
Conclusiones: El incremento del tiempo de evolución y la presencia de comorbilidades influyeron negativamente en la toma de más de un grupo articular.

Introducción: La artritis reumatoide es una afección que se caracteriza por un riesgo aumentado de presentar complicaciones infecciosas. Varios son los mecanismos que inciden en este proceso, pero sin duda alguna el mismo mecanismo etiopatogénico de la enfermedad y las complicaciones derivadas del uso de medicamentos para su control ocupan un papel preponderante.
Objetivo: Describir las complicaciones infecciosas más frecuentes de la artritis reumatoide  en nuestro medio.
Métodos: Estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el centro de reumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico de10 de Octubre en el período comprendido entre enero 2001 y diciembre del 2011.  La muestra estuvo formada por 114 pacientes que cumplieron con los criterios del colegio americano de reumatología para el diagnóstico de  artritis reumatoide y que presentaron complicaciones infecciosas.
Resultados: Predomino el sexo femenino en el 80.7 % de los pacientes estudiados, el grupo de edades con mayor representación fue el de 45 a 54 años con 30 pacientes (26.3 %). Las   infecciones  fueron más frecuentes en pacientes con mayor tiempo de evolución de la enfermedad. Predominaron las infecciones dermatológicas, genitourinarias y respiratorias y los microorganismos más frecuentes fueron la  Cándida albicans, Staphylococcus aureus y Giardia lambia.
Conclusiones: La artritis reumatoide es una enfermedad que se asocia frecuente a procesos infecciosos donde destacan los dermatológicos, genitourinarios y respiratorios.

Aunque se sabe que el ejercicio de la medicina es uno sólo, cada día se  presentan diferentes conflictos relacionados con las características de la enfermedad de los pacientes que se atienden en diferentes especialidades. De esta forma, los médicos que se relacionan con la atención de los niños, se adentran en conflictos como el maltrato infantil o el uso de nuevas drogas en afecciones pediátricas, los que atienden embarazadas lidian entre el conflicto del aborto y el cuidado, tanto de la madre como del feto durante la gestación, de esta forma los profesionales que atienden  pacientes que sufren de enfermedades reumáticas, se enfrentan a conflictos éticos matizados por una relación que se extenderá por un largo periodo de tiempo, que muchas veces incluye toda la vida del paciente, tomando una connotación muy significativa las características particulares de la relación médico-paciente, en este estudio cualitativo se muestran aquellos conflictos éticos más frecuentes presentados en el Centro de Reumatología, y las formas de solucionarlos sustentados en el aprendizaje de la bioética clínica a través del tiempo.

Introducción: La enfermedad de Still del adulto una entidad poco común, de etiología desconocida, cuyo diagnóstico se basa en la combinación de hallazgos clínicos y de laboratorio. Se considera como una causa frecuente del síndrome de fiebre de origen desconocido.
Objetivo: Conocer el comportamiento de la enfermedad de Still del adulto en pacientes atendidos en el centro de reumatología.
Metodología: Estudio descriptivo. Para el diagnóstico positivo se tuvieron en cuenta los criterios de Cush. Se describió las variables sociodemográficas, clínicas y de laboratorio.
Resultados: Al 80 %  de los pacientes se le realizó el diagnóstico de la enfermedad antes de los 35 años de edad, no existió diferencia de sexo, predominaron como manifestación clínica más frecuente la fiebre seguida de la artritis. Los pacientes presentaron elevación de los reactantes de fase agudo y fueron seronegativos. El 60 % respondió al uso de esteroides combinado con antimaláricos y al restante 40 % hubo que adicionar methotrexate para lograr control de la enfermedad.
Conclusiones: La enfermedad de Still aparece generalmente en edades tempranas de la vida, su comportamiento clínico y de laboratorio  así como el cumplimiento de  los criterios de clasificación de la enfermedad facilitan el diagnóstico de la misma. El tratamiento de la enfermedad se basa en el uso de esteroides, antimaláricos y otros medicamentos modificadores de la enfermedad como el methotrexate.

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva acerca de la asociación entre afecciones bucales y enfermedades reumáticas. Las afecciones bucales se presentan con frecuencia en disímiles procesos. Las enfermedades reumáticas se caracterizan por una amplia gama de afecciones bucales que no solo suelen formar parte del cuadro clínico de estas afecciones, sino que se ha descrito que pueden ser el detonante para el desequilibrio del sistema inmune y dar inicio de esta forma al comienzo de la enfermedad reumática. Las evidencias que emergieron en el último decenio arrojaron luz sobre el lado inverso de la relación entre salud general y salud bucal, o sea, los efectos potenciales de la enfermedad bucal sobre una amplia variedad de sistemas de órganos. En los últimos años han surgido numerosos informes basados en estudios epidemiológicos en los que las infecciones buco-dentales se asocian con enfermedades sistémicas, entre ellas las enfermedades reumáticas. Se reúnen los modelos de interacción y mecanismos propuestos, además de evidencias que sustentan las teorías proclamadas, prestando especial interés a la causalidad entre ambos procesos.

En la esclerosis sistémica  al igual que en resto de las enfermedades que corresponden al grupo de las conectivitis su etiopatogenia no está bien establecida; en ella interviene muchos factores como son la asociación genética, herencia, factores ambientales y respuesta inflamatoria, su relación con infecciones endógenas comportándose de manera especial a otras enfermedades reumáticas inflamatorias. Se realiza una revisión bibliográfica del proceso inflamatorio que se desarrolla en la esclerosis sistémica como parte importante en la etiopatogenia de la enfermedad, con el objetivo de obtener mayor conocimiento sobre el mismo e interpretar de mejor manera la forma en la que se desarrolla el mismo para poder emplear esquemas terapéuticos más eficaces en el tratamiento de la esclerodermia.

La Enfermedad de Behçet o Behcet es una enfermedad inflamatoria crónica, recurrente, multisistémica, de etiología desconocida. Todas las manifestaciones son autolimitadas excepto la afección ocular. Se caracteriza por períodos de remisión y de exacerbación de frecuencia y duración impredecibles. El diagnóstico se basa en la asociación de aftosis bipolar, manifestaciones cutáneas, uveítis, sobre todo posterior. y grandes vasos. En ausencia de estos signos es más difícil confirmar el diagnóstico. La afección del tracto gastrointestinal y sistema nervioso central es menos frecuente, aun así pueden amenazar la vida del paciente. La susceptibilidad de la enfermedad de Behçet está fuertemente asociada con la presencia del alelo HILA-B51. Las manifestaciones neurológicas suelen ser signos de malignidad.

La incidencia de infección crónica por el virus de hepatitis C (VHC) en un paciente con enfermedad reumática es un desafío diagnóstico y terapéutico, ya que los medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) y del lupus eritematoso sistémico (LES) son hepatotóxicos. Describimos el caso de una paciente de sexo femenino, con superposición de AR y LES con serología positiva para hepatitis C, quien recibió tratamiento con interferón alfa sin respuesta y en presencia de actividad de la enfermedad reumática fue refractaria al tratamiento, siendo utilizado Anti-TNF etanercept con resolución de la sintomatología.

Introducción: En Cuba la docencia, la asistencia y la investigación constituyen funciones esenciales de la salud pública.
Objetivo: Analizar desde una nueva posición los retos que enfrenta la figura del docente-asistencial.
Desarrollo: Diversos estudios e investigaciones reafirman la necesidad de buscar alternativas que promuevan la integración docente-asistencial en las diferentes carreras biomédicas, con énfasis en la formación de pregrado, respaldados porque esta constituye una vía para lograr la formación integral del estudiante.
Conclusiones: El docente-asistencial  juega un rol irremplazable para el desarrollo de la integración docencia-asistencia al garantizar con su desempeño el carácter integrador del mismo.  Esta figura debe hacer frente a grandes retos, entre ellos el componente docente del binomio docencia-asistencia, las funciones inherentes a esta labor, su doble condición como docentes y como personal de la asistencia médica y por último la preparación pedagógica.