Introducción. La inducción de inmunotolerancia como abordaje terapéutico en la artritis reumatoide constituye un foco de investigación actual. Los resultados del ensayo clínico fase I Seguridad y farmacocinética del CIGB 814 en pacientes con artritis reumatoide, indicaron evidencias preliminares de eficacia clínica.

Objetivo. Describir las características clínicas de los pacientes tratados con el candidato terapéutico CIGB 814, Jusvinza después de haber concluido el ensayo clínico.

Método: Se realizó un estudio descriptivo y observacional de los pacientes con artritis reumatoide tratados con el CIGB 814, a los 12 y 24 meses después de concluido el ensayo clínico, durante el período comprendido de septiembre del 2016 a julio del 2018, en el Centro de Referencia de Enfermedades Reumáticas del Hospital Docente Clínico Quirúrgico. 10 de Octubre. La muestra quedó constituida por 17 pacientes, la información de las variables cuantitativas se resumió mediante su número absoluto y por ciento. Para el análisis e interpretación de los resultados se utilizó el análisis porcentual.  

Resultados: La media del DAS 28 se correspondió con pacientes en remisión y discapacidad funcional leve. Desde la semana 48, final del ensayo clínico hasta los 24 meses el 64,7 % se mantiene en remisión sostenida. En la evaluación final el 82,30 % expresan 70 % de mejoría (ACR 70) y el 88,2 % con buena respuesta EULAR. El 70, 60% se encuentran sin discapacidad funcional. (HAQ CU =0)

Conclusiones: A los 12 y 24 meses los pacientes mantienen la mejoría clínica alcanzada durante el periodo del ensayo clínico, con un incremento de la mejoría de la capacidad funcional.  Se observó la reducción de las necesidades del consumo de antinflamatorios no esteroideos, esteroides y metotrexate para el control de la enfermedad.

Introducción: En el contexto de la pandemia por COVID-19, surgen las secuelas discapacitantes, aun por dimensionar, que nos acompañarán en los próximos años. En relación con esta temática deben dirigirse acciones con enfoque multidisciplinario, donde la salud pública y el sistema educativo aporten el conocimiento y la metodología para su enfrentamiento.  

Objetivos: Elevar el nivel de conocimiento sobre las secuelas discapacitantes pos-COVID-19 en estudiantes de Medicina.

Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención educativa en estudiantes de quinto año de Medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey, desde la asignatura Salud Pública, durante el periodo abril-mayo de 2023. Del universo de 23 estudiantes se seleccionó una muestra de 20. Fueron estudiadas las variables grupos de edades, sexo, nivel de conocimiento sobre la epidemiología de las secuelas discapacitantes pos-COVID-19, clasificación por sistemas, identificación, seguimiento, tratamiento, y nivel de conocimiento global sobre las mismas.

Resultados: Predominó el grupo de 21-25 años (50,0 %) y el sexo femenino (65,0 %). En el tema sobre la epidemiología de las secuelas discapacitantes pos-COVID-19 el nivel de conocimiento aumentó del 5,0-95 %, mientras, en lo referente a, la clasificación por sistemas alcanzó del 20,0-90,0 %. En cuanto a, la identificación, seguimiento y tratamiento el nivel de conocimiento suficiente fue de un 15,0-75,0 %. La evaluación global suficiente transitó de un 5,0-90,0 %.

Conclusiones: Se logró elevar el nivel de conocimiento sobre las secuelas discapacitantes pos-COVID-19 en estudiantes de Medicina. Esto permitirá identificar, conducir y seguir los casos durante la educación en el trabajo.

La incontinencia urinaria es una afección que se presenta principalmente en mujeres de más de 40 años de edad; afecta el estado de salud de las personas; en el caso de las féminas su principal causa son los trastornos del suelo pélvico, por lo que mejorar el estado de la musculatura del suelo pélvico resulta vital para minimizar los efectos de la incontinencia urinaria. El objetivo de esta investigación fue evaluar la efectividad del tratamiento rehabilitador, basado en la realización de ejercicios orientados al fortalecimiento pélvico, en mujeres con incontinencia urinaria. Para esto se realizó una investigación básica, descriptiva, retrospectiva y de campo que incluyó como universo un total de 87 mujeres con incontinencia urinaria atendidas en el servicio de rehabilitación del Hospital General Docente de Riobamba durante el año 2022. La muestra quedó constituida por 72 pacientes a las cuales se le aplicaron los ejercicios definidos para fortalecer el suelo pélvico. Se describieron las ventajas de su aplicación en torno a la frecuencia e intensidad de la incontinencia. Se determinó que los ejercicios para el fortalecimiento del suelo pélvico producen en las mujeres con incontinencia urinaria. Los resultados orientan hacia acciones que consoliden su utilización en pacientes con esta inadecuada condición de salud.

Introducción: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria, sistémica y crónica, se expresa con una variada gama de manifestaciones extraarticulares. Dentro de ellas, las manifestaciones dermatológicas, tienen una elevada relevancia tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la evolución clínica de la enfermedad.

Objetivo: señalar las principales manifestaciones dermatológicas que se presentan en pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico

Métodos: investigación básica, descriptiva y retrospectiva. Universo de 67 que y muestra constituida finalmente por 58 casos. La investigación se realizó en el periodo junio 2020 – diciembre 2022 en la consulta externa de reumatología del Hospital Andino de Chimborazo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes para obtener la información necesaria.

Resultados: promedio de edad de 46,53 años con predominio de pacientes entre 40 y 49 años (36,21 %), del sexo femenino (96,55 %) y con tiempo de evolución de la enfermedad entre 1 y 5 años (55,17 %). En el 89,66 % de los pacientes se identificó diagnóstico previo de manifestaciones dermatológicas. El rash malar (69,05 %) y la alopecia (16,17 %) fueron las manifestaciones dermatológicas específicas que con mayor frecuencia habían sido diagnosticadas. Existió un predominio de pacientes con nivel de conocimiento bajo sobre importancia de la protección solar.

Introducción: Los trastornos del estado nutricional por exceso constituyen uno de los principales problemas de salud a nivel mundial. Los estudiantes universitarios constituyen un grupo vulnerable a la aparición de trastornos nutricionales ya que están expuestos a distintas situaciones y factores de tipo socioeconómicos, culturales y políticos entre otros que atentan contra un adecuado régimen nutricional.; en este sentido es necesario mantener prácticas alimentarias adecuada para minimizar el resigo de aparición de trastornos nutricionales por exceso.

Objetivo: Identificar las prácticas alimentarias en estudiantes universitarios con sobrepeso y obesidad.

Metodología: Investigación básica, no experimental, descriptiva, de campo y con corte transversal orientada a obtener información sobre prácticas alimentarias de los estudiantes universitarios de la carrera de Tecnología en Servicios Asistenciales de Salud del Instituto Superior Tecnológico Riobamba.

Resultados: Promedio de edad de 20,54 años con predominio de estudiantes femeninas (60,52 %) y con sobrepeso (71,05 %).  En el 21,5 % de los casos se identificó presencia de comorbilidades, donde la hipertensión arterial (50,00 %) fue la de mayor presencia. En el 65,79 % de los estudiantes se identificaron prácticas alimentarias inadecuadas.

Conclusiones: Las practicas alimentarias de los estudiantes con sobrepeso y obesidad analizados son mayoritariamente inadecuados. Es necesario implementar la guía educativa propuesta con la finalidad de combatir el sobrepeso y la obesidad con prácticas alimentarias adecuadas.

La ultrasonografía como especialidad  juega un destacado papel en el diagnóstico y tratamiento de afecciones del aparato musculoesquelético y  autoinmune-reumáticas. Desde hace unos  años la introducción  de nuevas técnicas como  sondas  especiales lineales de alta frecuencia y la aplicación del Power Doppler a color  han permitido un nuevo enfoque en cuanto a su uso y aplicación con amplia difusión entre los reumatólogos. Se ha convertido en una herramienta muy importante en el diagnóstico de artritis inflamatoria, el monitoreo de la actividad, respuesta a la terapéutica y guía para efectuar intervenciones. EULAR,  determinó crear una fuerza de tarea destinada a evaluar  los contenidos para, enseñar y entrenar a los profesionales médicos que se quieran desarrollar en las técnicas de USM, para atender pacientes con afecciones reumáticas y MSE. En Cuba desarrollamos hace unos 20 años el primer curso internacional de US para reumatólogos con el Prof. Bouffard, Walter Emory y  prof. Pineda de E.U y México, producto del cual hoy contamos con expertos en esta importante área. Resultan áreas clave del ingente desarrollo actual del US,  no sólo los reumatismos regionales y de partes blandas, sino la osteoartrosis, las artritis inflamatorias,  detección de erosiones, entesitis, artropatias seronegativas, Artritis por depósitos de cristales y estudios de la piel en Esclerosis sistémica. La  directiva del Grupo Nacional y de la Sociedad cubana de Reumatología  ha tomado muy en serio la importancia de difundir, desarrollar y sistematizar esta técnica y amplificar su uso entre los reumatólogos y fomentar su inclusión en la formación curricular académica de los residentes de reumatología en el conexto del nuevo plan de desarrollo hacia el 2026 que indicara desarrollar el MINSAP de Cuba, y que se está implementando.

Palabras Clave. ecografía musculoesquelética; enfermedades autoinmune reumáticas; US en EULAR; historiografia y Sociedad cubana de reumatología; Workshop Hollander In memorian.

La enfermedad relacionada a IGg4 es una afección fibroinflamatoria sistémica que cobra cada vez más relevancia. Se caracteriza por una triada clásica en el análisis histopatológico: Infiltrado Linfoplasmocitario, Fibrosis Estoriforme y Flebitis obliterante. El compromiso cardiovascular no queda fuera de su espectro pudiendo afectar a las arterias coronarias, las válvulas cardíacas, el miocardio, el pericardio, la aorta y la vasculatura periférica, confundiéndose con otras entidades reumatológicas que cursan con este compromiso. Resulta entonces fundamental reconocer las características clínicas e imagenológicas que la diferencian de las demás etiologías inflamatorias para su sospecha clínica y un óptimo accionar evitando complicaciones potencialmente fatales.

La existencia de nuevos criterios órgano específicos pueden facilitar el diagnóstico de dicho compromiso. La afección vascular asociado con IgG4 puede causar complicaciones potencialmente mortales, como ruptura de aneurismática y estenosis arterial; sin embargo, los detalles de las características clínicas, el pronóstico y el tratamiento óptimo siguen sin ser claros debido a la rareza de esta afección.

La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante, autoinmune y compleja. En la persona enferma se encuentran síntomas que limitan el estado funcional, el 75% presenta pérdida de equilibrio. Profesionales de diferentes especialidades han realizado aportes sobre la etiopatogénesis, los mecanismos fisiopatológicos que la generan, pero los resultados aún no ofrecen las evidencias probatorias para la aplicación de un tratamiento eficaz, solo se consigue mejorar los síntomas, pero no detenerlos en el tiempo. Desde el punto de vista terapéutico, existen estadísticas que prueban la acción de los ejercicios rehabilitadores en la mejora del equilibrio. Varios estudios refieren la utilización de la realidad virtual en este empeño. El objetivo de la presente investigación fue describir los beneficios del uso de la realidad virtual y el ejercicio fisioterapéutico en la recuperación del equilibrio en pacientes con esclerosis múltiple. Para su cumplimiento se realizó una revisión bibliográfica en la que se incluyeron 19 estudios relacionados con el objetivo de investigación publicados en el período 2017-2023 en las bases de datos: Scielo, Redalyc y PubMed. Además, el buscador Google académico. Se incluyeron tesis de grado, de postgrado, artículos y otros documentos relacionados con los beneficios de la realidad virtual en la recuperación del equilibrio. Se trató de una investigación básica, no experimental, descriptiva y de corte transversal. Los ejercicios de realidad virtual estimulan los mecanismos de neuroplasticidad que reportan beneficios a los pacientes con esclerosis múltiple.

La bronquitis es una patología frecuente en niños menores de 5 años con etiología y fisiopatología diferente. La incidencia es mayor en períodos invernales. Los síntomas fundamentales son hipersecreción y tos. La fisioterapia respiratoria y, en particular las técnicas de drenaje respiratorio espiración lenta prolongada y drenaje autónomo, se orientan a la movilización y eliminación del exceso de secreciones producidas. El objetico de esta investigación es comparar la técnica de espiración lenta prolongada vs drenaje autógeno en menores de 5 años con bronquitis. Para esto se realizó una investigación básica, descriptiva y transversal consistente en una revisión bibliográfica que incluyo como muestra de estudio un total de 22 documentos publicados en Google académico y en las bases de datos Scielo, Latindex, Redalyc. Los principales aportes son: las características de las técnicas en niños con bronquitis y la comparación entre ellas. Como conclusión se plantea que ambas técnicas de drenaje respiratorio pueden ser utilizadas en el manejo fisioterapéutico de la bronquitis en niños menores de 5 años para movilizar y eliminar las secreciones desde las vías aéreas medias y distales a las proximales que se producen en el transcurso de la patología. Sin embargo, la elección dependerá de factores que incluyen el cuadro clínico del paciente y las preferencias del profesional y paciente afectado.

La enfermedad renal crónica es una enfermedad crónica no trasmisible, no curable, sin embargo, se puede actuar, limitar su progreso y los daños asociados. Se exponen los resultados de una revisión sistemática sobre la enfermedad renal crónica, el momento en que debe ser prescripto el ejercicio aerobio, el grupo etario que más incide en la prevalencia de la enfermedad y las características homogéneas de los pacientes, así como los efectos benéficos que proporciona el ejercicio aerobio.  Se incluyeron en la muestra 24 estudios publicados en Google académico y en las bases de datos Scielo, Redalyc y PubMed. Los principales aportes consisten en: las características homogéneas de los pacientes con ERC y los beneficios de la aplicación del ejercicio. Como conclusión, La ERC puede afectar a personas de cualquier edad, pero la adultez mayor es el grupo etario que con más frecuencia se reporta como más incidente en la prevalencia. Las evidencias muestran que un programa de ejercicios aerobios en correspondencia con las características del paciente puede mejorar biomarcadores relacionados con la función renal, otras alteraciones y comorbilidades que alteran el la actividad funcional y la calidad de vida. Se sugiere iniciar este programa desde el momento en que sea detectada la enfermedad o incluso ante la presencia de factores de riesgo.

La gonartrosis u osteoartritis de rodilla es la enfermedad articular más prevalente en el adulto mayor, con más frecuencia en mujeres. Es la edad el primer factor de riesgo para padecerla, además, el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad son factores que incrementan la vulnerabilidad y la carga de discapacidad. El ejercicio físico es el tratamiento terapéutico de primera línea y el aerobio es reconocido por sus efectos beneficiosos, al ser utilizado por sí solo o combinado. Se plantea como objetivo analizar la efectividad de los ejercicios aerobicos como tratamiento fisioterapéutico de la gonartrosis en el adulto mayor. Para esto se realizó una investigación básica, no experimental y descriptiva, consistente en una revisión bibliográfica no sistemática. El universo estuvo constituido por 39 documentos de los cuales 23 formaron parte de la muestra de investigación; estos documentos publicados en Google académico, Scielo, Latindex, Redalyc, Ice Web y PubMed en los últimos diez años. Los principales aportes describen los factores de riesgo de la enfermedad, la importancia que reviste la realización de ejercicios y las bondades del ejercicio aeróbico en el control de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Se concluye que los ejercicios aerobios más reportados son caminar en tierra y agua; generando alivio del dolor, estabilidad articular e incremento de la fuerza muscular; beneficios que se suman a los efectos positivos cardiorrespiratorios previamente conocidos.

La estimulación temprana posibilita la orientación del potencial y las capacidades de los niños y lo prepara para interactuar con el contexto en que se desenvuelve. En el presente estudio se exponen los resultados de una revisión sistemática sobre los beneficios de la ET en el desarrollo psicomotriz en los dos primeros años de vida. Se describen las necesidades, habilidades y destrezas relacionadas con el desarrollo motriz en esta etapa. El objetivo planteado fue describir los beneficios que aporta la estimulación temprana en pos de alcanzar las habilidades y destrezas necesarias para obtener un adecuado desarrollo psicomotriz en niños menores de 2 años. Se analizaron 23 estudios publicados en Google académico, Scielo, Redalyc y Latindex. Como resultados del estudio destaca la descripción de los beneficios de la estimulación temprana en correspondencia con las necesidades, destrezas y habilidades en la etapa analizada. Como conclusión, se plantea que la estimulación temprana es un proceso que, realizado por la familia y/o profesionales aporta notables beneficios al desarrollo psicomotriz de los niños durante los dos primeros años de vida, período complejo y de gran incidencia en dicho desarrollo por la rápida maduración cerebral que se manifiesta en la adquisición continua de habilidades, que requiere atender las individualidades del niño y el medio en que se desenvuelve.

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, endocrinometabólica, señalada como un problema de salud a nivel global. Constituye una de las primeras causas de morbimortalidad en adultos y adultos mayores. Es considerada como la primer cusa de ceguera prevenible y de amputaciones no traumáticas en miembros inferiores; la prevención y diagnóstico precoz constituyen los pilares para el control de la enfermedad. El objetivo del estudio fue sistematizar los resultados de estudios sobre riesgo de diabetes mellitus tipo 2 en adultos según estudios que emplearon el test de FINDRISC. Para esto se realizó una investigación básica, no experimental, descriptiva, transversal y documental consistente en una revisión bibliográfica con universo de estudio de 83 documentos, de los cuales 29 formaron parte de la muestra. La revisión incluyó el uso de descriptores de salud y operadores booleanos; se centró en la búsqueda de información publicada en revistas indexadas en bases de datos de alto impacto como Medline, Scopus, PubMed e Ice Web of Sciencie y en bases de datos regionales como son Scielo, Latindex, Lilac y Redalyc entre otras. Como principales resultados se incluyen la caracterización del nivel de riesgo de padecer diabetes tipo 2 en base a los factores sociodemográficos y bioantropométricos que favorecen la aparición de la enfermedad. Se concluye que la diabetes mellitus genera elevada morbimortalidad que afecta la capacidad funcional y calidad de vida de los pacientes. El test FINDRISC aporta ventajas en cuanto a la predisposición o riesgo de padecer la enfermedad.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una afección progresiva que causa obstrucción irreversible en las vías aéreas, en el flujo de aire y en los músculos respiratorios. En la presente investigación se exponen los resultados de una revisión bibliográfica sistemática sobre los esquemas terapéuticos y ejercicios más utilizados en pacientes adultos mayores con afectación en los músculos respiratorios por EPOC, se incluyen los cambios en el aparato respiratorio y los mecanismos etiopatogénicos de la EPOC relacionados con afectaciones de los músculos respiratorios. El objetivo reside en identificar los ejercicios y esquemas terapéuticos utilizados con más frecuencia para el entrenamiento muscular respiratorio en adultos mayores con EPOC. Se incluyeron en la muestra 22 estudios publicados en Scielo, Redalyc, PubMed, Science Direct y del buscador Google académico. Los principales aportes consisten en los ejercicios más utilizados en el entrenamiento de los músculos respiratorios de adultos mayores con EPOC y las razones por las que se utilizan con más frecuencia. Como conclusión, en los adultos mayores ocurren cambios que alteran el aparato y los músculos respiratorios como resultado del proceso de envejecimiento. La EPOC lo hace más vulnerable. Un programa terapéutico con ejercicios puede mejorar el funcionamiento de los músculos respiratorios y los síntomas de la EPOC. El entrenamiento de músculos respiratorios se muestra como el tipo de ejercicio más utilizado y reportan efectos benéficos en diferentes parámetros fisiológicos.

La pandemia de COVID-19 transformó muchos elementos de la conducta de los seres humanos. Las transformaciones se hicieron presente en todas las esferas de la vida social y el sector salud fue uno de los más afectados. Debido a la demanda de asistencia y las características clínicas de la COVID-19 surgió la figura de la telemedicina como alternativa a la asistencia médica. El objetivo de esta investigación es caracterizar la telemedicina desde el marco legal y los aspectos éticos. Se realiza un recorrido por los referentes legales que justifican la telemedicina como forma de atención de salud. Adicionalmente se analizan las implicaciones éticas de la medicina que pueden afectar la relación médico paciente. Se concluye que la telemedicina surge como una alternativa a la asistencia de salud en un momento crítico y con elevada demanda de asistencia; sin embargo, a pesar de existir referentes legales que lo justifiquen, existen elementos que se alejan de la ética profesional relacionada con la atención a pacientes basado en el método clínico como eje central del accionar médico.

La COVID-19 ha puesto en riesgo el bienestar de toda una generación. Esta puede ocasionar numerosas complicaciones a quienes la padecen, de acuerdo con la condición de salud preexistente. Si bien aún no se tiene una visión completa de las repercusiones, se conoce la presentación de manifestaciones clínicas en los distintos sistemas del cuerpo humano, que en ocasiones resultan secuelas discapacitantes al interferir en el desarrollo de las actividades cotidianas. En este sentido, se propone describir la propuesta estratégica de formación del estudiante de Medicina para la detección de secuelas discapacitantes pos-COVID-19. A estos efectos, se llevó a cabo una exploración en las distintas bases de datos de Internet en busca de documentos científicos, se analizó el programa de la carrera de Medicina y el de la asignatura Salud Pública, pues la aplicación didáctica se implementará en ese contexto docente. Sobre la base de la planificación estratégica se tuvieron en cuenta los referentes teóricos de las contribuciones realizadas por varios expertos. La estrategia se caracteriza por ser contextualizada, reflexiva, flexible, vivencial, con un alto nivel de actualización, interactiva y capaz de posibilitar el vínculo entre lo afectivo, lo cognitivo y lo actitudinal. Consta de una etapa diagnóstica, seguida por la de planeación, la de implementación, y por último la de valoración. Cuenta con el respaldo y las características que fundamentan la formación del estudiante de Medicina para la detección de secuelas discapacitantes pos-COVID-19, las cuales han sido descritas y se comprobarán a través de su implementación.

La educación médica superior tiene como finalidad preparar, de manera integral a los futuros médicos ecuatorianos para que estos brinden asistencia de salud con elevados índices de calidad.  Sin embargo, dentro de la malla curricular que rige la formación médica superior no se incluyen asignaturas que preparen a los futuros profesionales desde el punto de vista gerencial y administrativo. La preparación en este sentido completa la integralidad de la formación y sienta las bases para el desempeño profesional futuro. En la función gerencial de las unidades de salud se deben combinar elementos administrativos y médicos; es decir, fomentar la calidad gerencial y administrativa en base a los elementos médicos. El objetivo de la presente investigación es evidenciar la necesidad real de incorporar la formación en administración y gerencia hospitalaria en la educación médica superior.  Se exponen los criterios que refuerzan las ventajas de contar con profesionales de la salud con adecuada formación administrativa y gerencial que puedan asumir la dirección de las unidades de salud; de esta forma se combinan ambas funciones en pos de mejorar la calidad de la atención de salud, basado en la optimización de recursos y la aplicación de procedimientos médicos con elevada calidad científica. Se concluye que la integralidad de la formación de los profesionales de la salud debe incluir elementos relacionados con la formación administrativa y gerencial; lo que garantiza su adecuada profesionalización futura.

La didáctica proporciona los elementos teóricos, metodológicos y técnicos para la planeación, coordinación y evaluación del proceso enseñanza-aprendizaje de las acciones educativas. Esta disciplina es aplicable en la prevención de las distintas enfermedades, en las que se incluye el dengue. El objetivo consiste en proponer una estrategia para la gestión didáctica del abordaje epidemiológico del dengue por estudiantes de Medicina. La estrategia didáctica dentro de sus características incluyó que es endógena, viable, flexible, motivadora e integradora. Demanda la preparación sistemática y la creatividad de los profesores o tutores en las situaciones de aprendizajes diseñadas. Además, admite al estudiante como protagonista de la construcción de su propio conocimiento, a través del uso de métodos activos en el proceso de enseñanza aprendizaje. En la primera encaminada a la identificación de necesidades de aprendizaje y sensibilización, la segunda a la planificación y organización, la tercera de implementación y por último la de evaluación. Con aplicación de la estrategia didáctica propuesta se logrará favorecer el desarrollo de habilidades lógicas y específicas en los futuros graduados de Medicina en lo referente al abordaje epidemiológico del dengue. Representará una herramienta más para la prevención y control de la enfermedad.